消毒供应中心工作人员职业防护隐患分析及对策

黄幼珍 赖有娘

消毒供应中心的高危属性主要是由其工作人员所处环境和其基本工作性质决定的，因为医院的医疗器械在使用过后都由消毒供应中心回收并进行清洁，工作人员在此过程中极有可能接触到患者的血液、体液、分泌物等医疗性废物，从而产生职业防护隐患，危害其身体健康。消毒供应中心大多数工作人员相对而言普遍学历较低，思想上对职业防护风险意识不够。所以消毒供应中心的工作人员在尽到本身工作职责的同时，还要尽可能的让其了解到可能产生的安全隐患，并树立强烈的职业防护意识，采取有效措施规避院内感染和职业暴露的发生。

1 消毒供应中心工作人员的职业防护隐患

1.1 生物方面可能产生的危害因素

消毒供应中心回收物品常常沾着患者血液、体液、分泌物的医疗性废物。在对其展开清洗的过程中，工作人员如果缺乏防护意识就极易出现病原微生物感染的状况，特别是在清理传染性疾病患者的使用后的物品时，操作不当会相应增加肝炎、艾滋病等感染的几率[1]。按照生物方面的标准性预防来说，必须将患者的血液、体液、排泄物等与工作人员的体表完全隔离开来，不论这些医疗性残留物污染与否或者完整与否，只要相关工作人员接触这些物品的时间过长、次数过多，都存在被病原微生物感染的风险，也都应当采取相应的防护措施。

1.2 物理方面可能产生的危害因素

消毒供应中心的工作时间连续工作长，工作人员会长时间面对着如超声清洗器、大功率排风扇等极其聒噪的机械设备，从而产生不同程度的生理与心理上的不适感，主要表现为头晕、乏力、暴躁、听力减退、中枢神经受损等身体反应；与此同时，大多数情况下工作人员都处于一个温度较高、空气湿度较大的环境，这样的工作氛围不仅可能提升消毒工作中烫伤事件发生的几率，还有可能在工作人员接触凉水之后造成风湿骨痛等疾病，给工作人员的日常生活带来困扰[2]。

1.3 化学方面可能产生的危害因素

从化学危害方面来说，在进行日常消毒的时候，不免会运用到一些常规的清洗剂、消毒杀菌剂、检测制剂，例如除锈剂、含氯消毒剂等化学制剂等[3]。因为这些化学性试剂通常具有强烈的腐蚀性和挥发性，长期使用不当不仅会对体表肌肤和黏膜、组织脏器等造成不同程度的损伤。再加上每个工作人员的抵抗能力有所差异，某些人甚至可能会出现器官上的并发症，如眼结膜烧伤、肺炎、呼吸道炎症等。

1.4 身心方面可能产生的危害因素

长期在这样较为恶劣的环境中工作可能会给工作人员造成生理与心理的双重压力，首先是许多器械较重，清洗消毒灭菌时劳动强度大，长时间保持一种工作姿势，会给腰部肌肉以及脊椎状况带来损伤，如果不及时重视并开展治疗，很可能会留下身体上的后遗症；其次是恶劣的环境和高风险的工作内容可能会使工作人员产生紧张的情绪，持续下去容易影响其心理健康状态，引起焦虑或者抑郁等症状[4]。

2 消毒供应中心职业防护隐患的对策

2.1 生物危害层面的对策

生物危害层面的防护措施要依照标准预防的原则并严格按照一定的操作流程来开展，首先是要对医疗回收物品进行认真的分类，应当将使用后的锐利器械（例如刀片、缝针等）立即放入收纳盒内，预防锐器伤害。如果在收纳途中不慎被刺伤，需要立即对受伤部位进行，通过流动水或肥皂水冲洗，将受伤部位由近心端延伸至远心端的方式挤压处理，逐步将细菌或者病毒顺着血液排出。用生理盐水冲洗相关的黏膜组织，配合碘伏或者酒精溶液进行消毒，如果伤口较深或者流血情况严重，将伤口进行包扎也是不可或缺的一个步骤[5]。按照医院的常规规定，此类情况还需要上报至医院相关部门，以便医院对工作人员的健康情况开展及时的追踪。对分类后的器械进行严格的清洗与消毒，避免病因微生物的污染，从源头上积极避免生物危害的发生。同时，在各工作区工作的时候应当按照其相应的要求进行着装，要有衣帽整齐穿戴的意识，不仅要佩戴口罩，必要时穿双层防护手套、防护衣、护目镜等必备防护物品，并于需要的时候进行有序穿脱[6-7]。手套如果在操作流程中发生破损，必须立即更换，以免细菌趁虚而入，造成不必要的感染。特别需要注意的是不要在工作进程中徒手进行器械分类操作或者直接接触医疗废弃物；最后在整体工作进行完毕后应当严格清洗使用的器具和双手，对操作环境以及所用物进行最终消毒。

2.2 物理危害层面的对策

由于消毒供应中心的高温和机器噪音状况频发加重了工作环境的恶劣程度，所以医院应当在其工作范围内安装空调、排气以及降噪装置，在降低室内温度的同时保持室内空气的流通，以提升工作人员日常工作环境的整体舒适度同时起到一定净化空气的作用；工作人员在进行操作的时候也应当注意穿戴的防护装置，避免意外伤害的出现。譬如在制作敷料的时候，应当整齐佩戴帽子和口罩，在降低动作幅度和力度的前提下，降低毛絮造成身体损伤的几率。此外，必须对日常医疗设备展开定时清洁，在必要情况下进行维护和保养，特别应当注意保持工作环境的独立性并且有序规划设备的使用周期，避免同时使用设备的情况出现，从而造成噪音污染，损伤听力；针对物理危害部分提到的刀片、锋利器械划伤人体的问题，要采用及时入盒、统一收纳的方式，禁止不配戴手套擅自抓取器械对自身造成伤害；为了使物理层面的危害降到最小，还需要根据实际的任务量来适当安排工作人员，通过调整上班时间、改善工作环境等方式，保证工作人员的体力和积极性，降低噪音、高温等恶劣工作状况给其带来的影响，一旦发现工作人员身体出现异常，应当立即重视并督促其检查[8-9]。

2.3 化学危害层面的对策

化学层面的伤害大多是不可逆转的，特别是在碰到必须使用具有强腐蚀性、强刺激性试剂的状况时，应当特别注意个人防护[10]。首先必须严格安排各种清洗消毒类化学制剂的保管、配置和使用事宜，在操作过程中尽量保证室内空气流通，避免试剂长时间暴露在高温状态下，同时还要佩戴好各种防护器具，以免试剂直接接触到体表皮肤从而造成伤害，如果实在不小心触碰到试剂，应当立刻按照其对应的处置方法展开紧急处理；此外，工作人员在使用消毒制剂对器械或设备进行清洁与处理的过程中，应当按照医院的规定或者消毒制剂本身的说明来进行严格的剂量取用，如果在消毒处理的过程中出现任何不舒服的状况都应当立即停止手头事务并快速离开工作场所，同时在医院的指导下进行适时的健康状况检测，以降低化学操作危害发生后可能产生的一系列风险。

2.4 身心危害层面的对策

身心层面的危害（特别是心理方面的危害）是消毒供应中心工作人员职业防护隐患中最容易被忽视的部分，因为工作人员长时间处在较为恶劣且枯燥的工作环境中，其心理状况难免会因为生理上的不适而产生一些变化，从而发展为焦虑与抑郁等心理疾病，此时消毒供应中心的工作人员应当注重提升其自我保护意识，在察觉自身心理状况出现问题的时候，立即向医院反映并申请调整工作时间或工作内容，以保证其心理状态的快速恢复；此外医院应当组织专业机构对具有该类工作性质的人员进行相关的知识普及与心理疏导，在使其了解消毒供应中心各种职业防护隐患的同时，帮助其克服心理障碍，并加速其心理状态的恢复进程[11-12]。

3 结语

综上所述，消毒供应中心作为医院感染预防与控制的重要部门，其专职工作人员在保证自身工作质量的同时也必须注意到工作过程中可能产生的安全隐患。这些职业防护隐患主要发生在生物危害、物理危害、化学危害和身心危害等层面，其中物理危害和化学危害大都是可以从改善工作环境和提升工作人员自身防护意识入手来展开积极应对的防护隐患，其产生的后续影响虽大，但是可以通过日常工作流程的规范性来降低其发生率；而生物危害和身心危害有一个长期的潜伏过程，其影响较为隐蔽，一旦产生，便会对工作人员的身心健康状况带来沉重的打击，医院和工作人员自身都应当引起重视并严加防范。