“荣誉教育”与医德教育相关性探析*

苏菲菲，石 建，石苗茜

(1 空军军医大学唐都医院内科学教研室，陕西 西安 710042，shi5791@fmmu.edu.cn；2 空军军医大学图书馆，陕西 西安 710032； 3 陆军总医院心血管内科，北京 100000)

医学院校是开展医学教育的主要力量, 其宗旨在于培养学术精良、医德高尚、具有救死扶伤强烈自觉和担当的医学人才。国家也十分重视医学人才的培养,许多高校都在不断努力探索构建医学人才教育培养体系,顺应我国医药卫生体制改革发展和教育教学改革，满足社会发展对医学拔尖、创新人才的需求。目前以培养优秀本科生为任务的“荣誉教育”和以培养“卓越医生”为目标的教育培养计划是未来较长时期内我国高等医学教育改革与创新的突破口，是促进高等医学院校培养出一批具有较大发展潜质的医学卓越人才的重要举措[1]。学界对大学生医学卓越人才的教育方式、方法及模式纷纷进行了探究，部分医学院校进行了大胆的尝试，名称各异但同为“荣誉教育”性质的荣誉学院及相应教育教学机构得以建立，并取得一定的成绩，但也存在一定的不足和问题。对医学卓越人才的“荣誉教育”，突出了个性化的教育模式，教育内容过多的关注了医学拔尖人才的科学素养与创新的培养，但忽略了医德教育与荣誉教育的关系，忽略了医德在大学生成材过程中的关键作用。在当前医患关系状态下，厘清荣誉教育与医德教育的关系，突出医德教育的核心作用是非常必要的。

1 荣誉与“荣誉教育”的基本内涵

1.1 荣誉

荣誉这个概念是指社会、集体对一个人的道德行为所给予的社会价值的肯定,同时又是个人从这种社会肯定中获得的一种精神上的满足。荣誉的定义包括两个方面内容:一方面是社会用以评价人们行为的社会价值的客观尺度,对人们履行社会义务的道德行为和贡献给予肯定性确认和赞赏性评价，如赞扬、敬重、奖励、授予各种荣誉称号等；另一方面是个人对自己行为的社会价值的自我意识,即个人履行社会义务后所产生的自尊、自爱、自豪等[2]。荣誉的两个方面是互相联系,互相影响的,社会对个人行为的公认和褒奖是荣誉的客观基础,个人对社会评价的主观感受和自我肯定是荣誉的主观基础。在这里我们发现荣誉表现和道德行为是一个统一体的两个重要组成, 没有前者,荣誉只是一种个人的虚荣,没有后者,荣誉便失去了载体,不能发挥其道德调控的作用。荣誉表现和道德行为的有机统一便构成了荣誉的完整含义。

1.2 荣誉教育

“荣誉教育”的内涵不同于荣誉及医德教育。“荣誉教育”有特指，是专门为拔尖的医学本科生设计的个性化教育模式，是在大众化教育时代以培养医学精英人才为目标的医学教育模式[3]，也是国内众多医科院校探索拔尖创新人才培养的典型方式。其目标是专门为医学优秀学生设计一种个性化教育模式，以适应优秀大学生多样化的学习需求。所以，受教育的医学大学生是一些特殊的群体，选拔的时候都是以高分数、高智商、高综合素质等为标准，开展“荣誉教育”的目标和课程内容均明显区别于普通的医学教育活动，目的主要是给这些特殊大学生树立一种精英意识、荣誉意识。开启的医学教育内容主要包括通识教育课程、荣誉课程、交叉学科课程和研讨课程。

2 “荣誉教育”与医德教育的相关性辨析

医学院校开展“荣誉教育”的目的在于培养特殊的医学本科拔尖人才，“荣誉教育”的目标不仅仅在于出类拔萃知识能力的培养，更在于培养医学大学生自由的头脑、丰富的心灵和高尚的品格，成为荣誉定义的优秀者，医疗实践的领航者。“荣誉教育”不是“孤岛”，其和医德等医学人文教育存在互为依托的关系及必然的联系。

2.1 “荣誉教育”不可背离医德教育的支持

当前医学院校开展的“荣誉教育”，说到底是医学教育内容的组成和深化，是专门为医学教育过程中拔尖的医学本科生设计的个性化教育模式，是在大众化医学教育时代以培养医学精英人才为目标的教育形式。虽然“荣誉教育”的主要模式、“荣誉教育”的强化措施、“荣誉教育”的主要动力区别于普通的医学教育形式，但必定也是医学职业从事者所需的另一种教育形式。医学教育是医学职业的起点和基础，是为适应医学研究和医学实践要求而发展起来的。作为医学研究对象的人，不仅是生物人，亦是社会人，因此，相对于其他任何学科而言，医学教育更具复杂性。在医学教育实践中要真正体现医学教育的本质则必须达到医学专业素养教育和职业道德教育的统一，而医德教育则是职业道德教育主要教育模式和课程体系的组成，“荣誉教育”不可背离医德教育的支持而存在，一旦“荣誉教育”背离医德教育,那是医学职业及岗位要求所不容的。以浙江大学巴德年医学试验班为例，针对“荣誉教育”巴德年医学试验班的学生设计思政教育实践活动时，特别注意了服务意识和“以人为本”的医德教育，并取得良好效果[4]。

2.2 医德教育可有效预防“荣誉教育”的负效应

为了更好地了解“荣誉教育”在医学教育培养机制中的作用, 张云箫[4]等设计了《巴德年医学试验班学生荣誉教育现状调查问卷》并进行了数据分析，王柳艳[5]等对以培养大学生医学卓越人才荣誉学院的实践活动也做了详细的调研，均发现荣誉学院的学生因为自身条件及所处位置普遍存在一定的优越感, 客观上造就了易形成骄纵自大、自私自利的性格。调查还发现这些特殊的大学生在巨大的学习压力和浮躁的社会风气双重因素作用下,以满足自身的要求作为处理事情的标准,对集体和社会的发展关注不够,缺乏集体荣誉感和进取奉献的精神。因“荣誉教育”培养模式更加倡导个性化培养，强调学生个性的自由发展。然而发现部分学生在此理念指导下将“发扬个性”理解为“特立独行”。他们不但追求网络时代的新奇特，同时又追求思想解放和个性独立，这样容易受到不良思想的诱导，思想上易产生偏激，进而影响自身的人生观和价值观，容易造成部分学生理想信念缺失，价值取向、价值判断扭曲,对我国的社会制度丧失自身的文化认同和制度自信。这些都是医学院校开展“荣誉教育”实践过程中因课程内容、教学环节设计缺陷带来的负效应。张云箫、王柳艳调研均发现“荣誉教育”的教学内容涵盖了思政教育,但是医德教育的强度和针对性还是不够，没能真正认识到支撑高等医学教育的大厦离不开大学生思想道德素质、专业素质、文化素质和身体素质教育的相互促进和支持。医学“荣誉教育”医德教育活动的弱化会带来诸多不良后果，只有在各个教学环节强化和突出医德教育的内容和方式，才是塑造大学生高尚道德情操、医德医风、良好形象的重要途径和有效措施，才可能有效预防“荣誉教育”的负效应。

3 创立“荣誉教育”与医德教育融合一体的教育教学模式

医学不仅是一门研究人类生命发展规律的自然科学，更是一门需要人文精神滋养的科学。医学教育实践的本质与核心，无疑要求在整个医学教育环节与医疗实践活动中始终贯穿医学卓越人才教育与医德教育的融合统一，培养兼具精湛医术与崇高医德的医生。

3.1 把道德内涵全息性地融入“荣誉教育”活动中

医学包含了对生命的敬畏、对患者的关爱，这种敬畏和关爱包含了治疗疾病、促进患者健康的科学属性，也包含了极其丰富的社会人文属性。尽管在“荣誉教育”活动中其教育形式主要采用个性化方式, 老师针对学生的个性发展和学习需要, 制定个性化培养方案, 但治病防病知识内容是“荣誉教育”拔尖创新人才培养要求的核心专业内容。在“荣誉教育”活动中利用专业教学全方位渗透医德内容,具有其他教育方式所无法替代的作用。教师认真寻找与课堂知识相关联或隐含于其中的教育“结合点”,巧妙实施医德教育,授医学之业,传医德之道,能够帮助学生准确理解医德内涵；专业教学与医德教育有机融合,容易使医德教育“入耳、入心、入脑”,使学生逐步树立救死扶伤、清正廉洁、乐于奉献的思想道德品格和忠于职守、全心全意为人民服务的敬业精神[6]。

3.2 建立以未来“岗位胜任力”为导向的卓越人才教学模式

“卓越医师人才教育培养计划”是教育部为培养创新型综合性医学人才而提出的改革举措, 与以培养医学精英人才为目标的“荣誉教育”有同工之意。基于“荣誉教育”与医德教育的融合统一，需要构建医学科学素养教育体系、整合通识与专业课程内容教学体系、临床专业实践模拟教学体系、医学科研创新培养体系，构建以“医者之心” (“HEART”。H:Humanity,人文关爱；E:Empathy,连理心/同理心；A:Art,艺术服务；R:Respect,尊重他人；T:Teamwork,团队精神)[1]为目标的医学生创新能力及专业素养的培养模式, 坚持以“人文素质培养与科学素质培养相统一、医德教育与医术教育相统一、教学生做人与教学生做事相统一”为医学职业素养教育的基本内容。增设人文社科课程如医学伦理学、医学美学、健康与社会、沟通技能等, 树立学生科学精神与人文精神全面发展观，将医学职业素养培养融入专业课程、医疗社会实践教育和校园文化建设之中 ，最终达到培养“高尚医德、精湛医术和为病人提供最佳医术服务”的卓越医学人才之目的[7]。

总之，当代社会发展所要求的卓越医学人才应具备较好的科学素质、较高的思想道德素质、较强的身体素质和较完善的心理素质。要培养一名真正对社会和国家有用的医学人才,“荣誉教育”与医德教育不可或缺，“荣誉教育”突出的是医术，是医生对患者提供的医治方法、医疗技术，是为病患服务的基础，常言“术不精，则无异于杀人”；而医德是医生在医疗活动中应该遵守的职业道德，是对医生的一种职业约束，医德是医术的保障，没有了医德的支撑，医术可能成为害人的利器。医学实践是医术和医德的统一体，如果说医术是医学实践的躯体，那么医德则是医学实践的灵魂。高超的医术需要高尚的医德来升华，高尚的医德也需要精湛的医术来体现，二者缺一不可。所以，医学教育中的“荣誉教育”和医德教育应该并重。在医学专业人才的成长过程中，它们犹如鸟之两翼、车之两轮，缺一不可、辩证统一，是发挥医学人才自身主观能动性的动力,也是使人才的知识和智能结构达到最佳状态的动力。