贫血与输血安全的实施计划摘要

翻译/林原

血液产品使用错误是医院病人发病和死亡的一个显著原因。为了消除这类错误，我们必须建立和实行一个有效的病人血液管理制度。

建立“病人血液管理委员会”，取代过去医院内传统的输血委员会，并任命一位医生（或医学博士）负责领导这个委员会。

每月将全院各临床科室血液产品使用的综合报告送至有关院领导。

针对急诊和常规住院病人，为医学生、医生、护士、药剂师以及所有其他医务工作者提供有关病人血液管理的教育计划。

实施科室之间协同的节约用血方案，包括：

1.减少不必要的血液化验检查项目以及频率，减少抽血时的“废弃”部分（比如从输液管或中心静脉导管采血时）。

2.有一个术前调整血小板抑制剂和其他抗凝剂的方案。

3.实施对改善病人护理有效的技术（比如持续性无创血红蛋白监测和术中红细胞回收）。

建立诊断治疗贫血的最佳程序步骤：

1.在术前筛查诊断并及时治疗贫血，给予充足的时间在术前纠正贫血。如，识别具有需要输血风险的病人；确保术前血红蛋白水平达到基本要求的高度；最大限度地减少可能导致血红蛋白降低到需要输血的风险等。

2.对于非出血病人，实施每次一单位输血的政策并且倡导节约用血的临床实践。

3.每一单位红细胞输血的前后，都需要检查记录血红蛋白水平。

4.除了红细胞输血，考虑其他治疗贫血的方法包括静脉补铁或红细胞生成素刺激因子。

持续监察病人血液管理制度的有效性，并将此监察结果在医务人员教育会议上反馈，作为持续质量改善（CQI）的一部分。