窄谱UVB照射治疗慢性湿疹的临床效果探讨

郭强 中国人民解放军联勤保障部队第九六六医院皮肤科 （辽宁 丹东 118000）

内容提要： 目的：探析窄谱UVB照射治疗慢性湿疹的效果。方法：选取本院皮肤科2017年3月～2018年5月收治的慢性湿疹患者132例为对象，根据治疗方法分组：对照组患者采用常规药物治疗，观察组在对照组的基础上给予窄谱UVB照射治疗，对比两组患者的治疗总有效率等。结果：治疗4周后，观察组治疗总有效率96.97%明显高于对照组治疗总有效率84.85%，P＜0.05；治疗期间两组的不良反应发生率比较差异不明显，P＞0.05。结论：窄谱UVB照射疗法在慢性湿疹治疗中应用效果确切，促进患者皮损消退，提高生活质量。

湿疹是具有明显倾向的皮肤炎性疾病，发病率高、病程长、易反复发作，皮损以浸润、肥厚、干燥、粗糙、皲裂等为特点，对患者的美观度造成不良影响[1]。临床上对慢性湿疹的治疗多采用糖皮质激素、水杨酸、尿素等药物治疗，虽能取得一定疗效，但是疗程较长。为提高治疗效果，本院在常规治疗的基础上应用窄谱UVB照射治疗，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在本院皮肤科于2017年3月～2018年5月收治的慢性湿疹患者中选出132例为对象，年龄18～60岁，排除有光敏史、严重脏器功能障碍、感染的患者，排除近1个月内使用过糖皮质激素的患者，排除妊娠期、哺乳期女性患者。根据治疗方法分组：对照组66例，男30例，女36例，年龄22～56岁，平均（38.8±5.6）岁；病程6个月～21年，平均（10.2±2.5）年；分类：泛发型39例，结节痒疹型17例，下肢湿疹10例。观察组66例，男32例，女34例，年龄23～57岁，平均（39.1±5.9）岁；病程9个月～23年，平均（10.5±2.7）年；分类：泛发型35例，结节痒疹型20例，下肢湿疹11例。两组的一般资料比较差异不明显，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者给予常规药物治疗，选择注射用复方甘草酸苷3瓶，加入到250mL 5%葡萄糖溶液中给予混着静滴，1次/d。同时对于皮损部位使用外用复方氟米松软膏涂抹，2次/d。观察组患者在对照组的基础上给予窄谱UVB照射治疗，选择德国Waldmann公司生产的UV236B-TL01紫外线光疗机照射，波长311nM，给患者佩戴防护眼镜，起始照射剂量为0.3～0.5J/cm²，随后隔次增加剂量为0.1J/cm²，隔日照射1次。两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标与判定标准

疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分。治疗前后对患者的症状积分进行评估，分成红斑、角化皲裂、肥厚程度、皮损面积、自觉症状几个方面，得分为0～4分，计算疗效指数。基本痊愈：皮损基本消退，疗效指数≥95%。显效：皮损明显好转，70%≤疗效指数＜95%。有效：皮损有一定的缓解，50%≤疗效指数＜70%。无效：疗效指数＜50%。

1.4 统计学分析

使用SPSS21.0软件检验数据，计数数据的对比采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

治疗4周后，观察组患者中基本治愈19例（28.79%），显效25例（37.88%），有效20例（30.30%），无效2例（3.03%），治疗总有效率为96.97%，对照组患者中基本治愈14例（21.21%），显效23例（34.85%），有效19例（28.79%），无效10例（15.15%），治疗总有效率为84.85%，组间比较χ2=5.867，P=0.015＜0.05。治疗期间，观察组患者中出现2例嗜睡，1例口干，1例头晕，不良反应发生率6.06%；对照组患者中出现2例嗜睡，1例口干，不良反应发生率4.55%，两组比较χ2=0.151，P=0.698＞0.05，两组的不良反应症状均较轻微，经对症干预后很快缓解。

3.讨论

湿疹是一种迟发性的皮肤变态反应，病因复杂，常由内在因素和外在因素相互作用下发病，病情迁延不愈，反复发作。复方甘草酸苷的主要成分是甘草酸苷、甘氨酸和盐酸-半胱氨酸，其中甘草酸苷的化学结构与醛固酮的类固醇环相似，能竞争性的结合肝脏细胞内的类固醇代谢△4-5β-还原酶，从而导致类固醇灭活障碍，起到抗炎、抗过敏、免疫调节等作用，目前已被广泛用于皮肤变态反应疾病治疗中[2]。复方氟米松软膏中含有0.02%氟米松和3%水杨酸，氟米松是中等强度的局部用甾体药物，是合成的二氟糖皮质激素，具有抗炎、抗变态反应、收缩血管等作用，但是C-21位上三甲基醋酸基团的引入则导致氟米松很难经皮吸收，很低的氟米松浓度即可见效；水杨酸不仅有抗真菌、抗细菌作用，还有角质剥脱、角化促成作用，能稳定皮肤中的保护性酸性皮层；而且水杨酸的加入能促进糖皮质激素穿透到角质层的深层部位，并加快糖皮质激素的药效，因此复方氟米松软膏在慢性湿疹治疗中是有效的，有助于促进皮损消退[3]。

紫外线照射治疗是治疗慢性湿疹的常用物理疗法，311～313nm窄谱中波紫外线在银屑病、特异性皮炎、白癜风等皮肤病治疗中的效果已得到肯定。本院对慢性湿疹患者应用窄谱UVB照射治疗，通过紫外线照射治疗增强皮肤的屏障作用，增强皮肤对外来损害的抵抗力，预防外源性物质引起的变态反应，同时促进局部炎症的吸收和愈合，促进皮损的消退[4]；另外紫外线照射治疗还能抑制皮肤免疫反应、诱导角质形成细胞生成多种白介素和肿瘤坏死因子-α，刺激免疫细胞的激活、分化增殖，调节炎症反应和变态反应，达到治疗目的[5]。此外，本研究中观察组患者是在药物治疗的基础上应用窄谱UVB照射治疗，窄谱UVB照射治疗极有可能增强甘草酸苷的类皮质激素作用，进一步促进皮损消退，提高治疗效果。本研究结果显示：观察组治疗总有效率明显高于对照组，且两组的不良反应较为轻微，组间差异不明显。

综上所述，窄谱UVB照射疗法在慢性湿疹治疗中应用疗效确切，促进皮损消退，其安全性高。