替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏辅助根管治疗牙周-牙髓联合病变的临床疗效

薛洁梅

（莘县人民医院口腔科，山东 莘县 252400）

在解剖学中牙髓、牙周组织之间存有大量的交通途径，因此二者之间的感染以及病变能够相互传播、渗透、扩散，进而演变成牙周-牙髓的联合病变，一般都发生在牙周炎的晚期，主要病因是牙菌斑加上厌氧菌的感染。在本次研究中选择在本院进行治疗的牙周-牙髓联合病变患者186例作为研究对象，使用替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏辅助根管进行治疗，在临床中取得了理想的疗效。

1 资料与方法

1.1 资料：2016年3月至2017年3月间在我院进行治疗牙周–牙髓联合病的患者共186例，使用随机数字法将其分为两组，对照组、观察组，两组患者例数各93例，对照组中男50例、女43例，年龄27～68岁，平均年龄（41.9±13.7）岁，观察组中男48例、女45例，年龄29～71岁，平均年龄（42.3±12.4）岁，将两组患者的年龄、性别等资料进行对比，差异细微（P＞0.05），有统计学意义，有可比性。

1.2 方法：两组患者在正式治疗前，首先进行对患牙部位的X照射，清楚患者的患病情况，根据不同的情况做不同的前期准备工作。对照组患者使用常规的治疗方法，在对牙周进行冲洗后，将适量的氢氧化钙用螺旋充填器从根管输入到牙周袋内部，完成后配合替硝唑片进行治疗，2次/天，0.3克/次，3 d为1个疗程，服用2个疗程；观察组患者在对牙周袋注入氢氧化钙时同时注入盐酸米诺环素软膏，其余均于对照组相同。两组患者在10 d、40 d后进行复查。

1.3 观察指标：在两组患者10 d、40 d后进行复查中，探诊深度减少3 mm以上（包括3 mm）、探诊出血显阴性，治疗后无咬疼痛、叩疼等不适症状以及根尖区窦道的消失，则表明治疗效果显著；探诊深度减少2 mm以上、探诊出血显阴性，咬疼痛、叩疼减轻，根尖区窦道未闭合无分泌物，则表明治疗对病情有所改善；探诊深度、探诊出血均无明显变化，咬疼痛、叩疼等不适症状以及根尖区窦道与治疗前相同甚至加重，则表明治疗完全无效。

1.4 统计方法：将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验（χ2）以（%）率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差表示（±s），若（P＜0.05），则差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者在治疗10 d后的复查中，探诊出血、探诊深度的情况都比治疗前有明显好转（P＜0.05），差异有统计学意义。在治疗10 d后两组之间复查的情况比较中，观察组明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。治疗40 d后的复查中，对照组显效24例、改善39例，治疗有效率68%；观察组显效45例、改善42例，治疗有效率94%。治疗效率观察组明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。两组患者在治疗后均无出现严重不良反应。对不同类型的牙周-牙髓联合病变的实际疗效也有所不同，治疗40 d后观察组对合并病变的治疗有效率为93.10%，对照组则为67.74%，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

3 讨 论

牙周–牙髓联合病变是指患牙同时存在牙周损坏、牙髓炎症，且二者病变之间能够相互融合，是当代常见的一种口腔疾病[1]。其能够对牙周骨质造成破坏、牙齿松动、牙周膜间隙排脓、逆行型牙髓炎症等一系列症状，该病发展到后期会存在一些特殊的病变，这对临床的治疗中是比较棘手的，且患者表现的症状复杂较多[2]，同时对患者造成较大痛苦，常规的治疗方式对该病的治疗效果不佳且治疗效率较低，对患者后期没有更好的治疗保障[3]。

表1 两组对不同类型疾病在治疗后的临床疗效对比

综上所述，使用替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏辅助根管的方式能够显著提高牙周–牙髓联合病变的治疗效果、效率，且不会出现严重不良反应，在临床医学中值得推广应用。