心脏猝死频发，缘于“心”的迷失

□中国医学科学院阜外医院心血管内科副主任医师 杨进刚

我们心血管医生天天在教育别人，怎样来践行健康的生活方式。但是，在过去两年里，有很多医生也发生了猝死，其中就有我的一位好朋友，他在48岁的时候突然离开了我们，实在让人痛心！

为什么？大家知道医生也很忙，2017年中国有一半医生实际上每周工作60个小时。12年前，我在做住院医生的时候，平均每周至少要工作72小时。

辛苦，累，这是我们大多数医生的职业现状。但面对日益升高的患病率，面对医院来来往往的人潮，我们仍有力不从心的时候。我想到弃医从文的鲁迅先生，觉得自己也可以专职做科普工作，以帮助更多的患者，但终究放不下医生这个身份。于是我又想到科研这一重要的方向。这12年里，我参加了两个非常重要的研究，一个是北京紧急救援体系工程建设，另一个是中国心肌梗死注册研究。

那么我们发现了什么呢？首先我们知道了人为什么会发生心脏猝死，知道了原因就知道该如何救治。近年来，心肌梗死救治技术飞速发展，全球的心肌梗死救治，从上世纪60年代100个人里死亡30个，到现在每100个人里仅有5个死亡，这是一个很重要的进步。但是从我们医院的研究发现，中国心肌梗死的住院死亡率在10年里没有下降，还停留在欧美上世纪80年代的水平。还有调查研究发现，在急性冠心病死亡的所有居民里，如果患冠心病的时候不足35岁，有90%是死在医院外；35～65岁，有80%死在医院外；老年人则有70%死在医院外。也就是说，越年轻，发生急性冠心病越有可能是医院外死亡！这是一个很残酷的事实，为什么会这样？

原因之一，中国半数心肌梗死患者在发作时，不知道自己是心肌梗死。不知道自己的病情，就无法采取有效的救治措施。原因之二，只有15%的中国心梗患者呼叫救护车，有的人去医院，但选择自己开车去，或者让家属开车去，结果有10%的人死在去医院的路上。原因之三，到医院了以后，医生已经告诉你是急性心肌梗死，做支架是最有效的治疗方式，但是我国的患者及家属平均要花1个小时才能在手术知情书上签字，这就导致一些患者在谈话签字的过程里失去了抢救时间。

碰到这些问题，我开始发觉单纯做科研是不够的，教育大家怎样预防和怎样救治心血管病才是最重要的手段。所以我后来做了两家报纸的副总编，一家杂志的编辑部主任，我自己还经营着一个博客。

我们再来看，为什么很多中青年人血管狭窄不严重却发生了猝死，而一些八九十岁的高龄老人，有严重的动脉粥样硬化却还身体硬朗？

这里讲一个案例，一位老先生在公共汽车上，因为一个小伙子不让座，扇了他4个耳光，结果自己猝死。为什么？因为愤怒可以使我们心脏病风险在2小时内上升750%。我们还有研究发现，孤独的危害跟每天抽15根烟一样；敌意增加19%的心脏病风险；心怀恶意增加1倍的死亡风险。

所以，美国人米米·嘉妮丽根据自己的从医经验和最前沿的科学研究，专门写了一本书《心情好心脏才会好》。她说，现代医学最大的悲哀就是把心脏看成了一个机械泵，半数冠心病不是死于高血压、糖尿病、血脂异常，而是死于我们的敌意情绪。心脏有智慧，它可以跟我们全身的器官沟通，治疗心脏病的最好药物不是他汀，不是阿司匹林，而是乐观和爱。

这就是我们所讲的心身疾病，就是心理疾病会影响到躯体，当然躯体病也可以影响到心理。中医讲，心乱则百病生，心静则万病息。中医的心不是心脏，是心主神明。但是看看我们现在的人心，大多时候都在被负面情绪所笼罩。所以，让心脏猝死频发的，除了不良的生活习惯，最重要的是“心”的迷失。

去除不安情绪，不被物欲蒙蔽，保持心灵安静，才是最好的养“心”之道。