中医辨证治尿频

□山东省淄博市中医院主任医师 曹元成

尿频当然不是什么严重的问题，但是有时候却令人尴尬不堪，比如在一节2个小时的大课上，你频频进出教室会让老师不满；一次长时间的会议中，你总是以上卫生间的名义出去会让领导不满。除了这些尴尬，还会非常不方便，比如在长途自驾中因为尿频延长路程时间，多次起夜更是令人绝望。

偶尔，如果我们一段时间内饮水过多，频繁小便，这种情况不算尿频，也不必介意。一个健康的成年人在正常喝水的情况下，白天排尿不会超过6次，夜晚排尿不会超过2次，如果长期超出这个范围，那就是尿频了。其实尿频也分为两种情况，一种是生理性的，另一种则是神经性的。尿频的出现往往是某些疾病的症状表现，所以，非常值得我们重视。

夜尿增多惹人烦

相比发生在白天的尿频，夜尿增多则影响睡眠和健康，让人更加难以忍受。在临床上主要有：

1.生理性的夜尿。如果睡前喝了大量的汤、稀粥、水或是吃了很多利尿的食物（如西瓜），那么肾脏排水量就会相应增加，可能导致夜尿增多；

2.精神性的夜尿。很多人应该都有这样的经历，精神过于紧张、失眠的时候，夜里排尿的次数会增加，严重的人甚至可能形成习惯性夜尿；

3.肌肉萎缩。老年人与排尿相关的肌肉会发生萎缩，导致排尿能力下降，膀胱储存尿液的实际容量变小，夜间排尿的次数增多；

4.肾脏功能异常造成夜尿增多。随着年龄的增加，肾脏的浓缩功能会逐渐减退，因此老年人常常出现夜尿增多。此外，如果患有高血压、动脉硬化、肾衰竭等疾病，也可能严重影响肾脏功能，造成夜尿增多；

5.泌尿生殖道疾病。老年男性普遍会出现前列腺增生，这可能造成小便次数明显增多，尤其以夜间排尿次数增多最明显。而老年女性由于子宫脱垂，也可能刺激膀胱引起夜间尿频、尿多；

6.内分泌和心血管系统疾病。患有糖尿病、尿崩症、心功能不全的时候，夜尿也会明显增多。因此，如果长期出现夜尿增多的现象，则可能是身体的肾脏、心脏或者其他方面发生某些疾病的“信号灯”，应及时去医院进行检查。

3方辨证治尿频

1.清热通淋汤

方药：连翘、滑石、蒲公英各20克，黄柏、石韦、冬葵子、瞿麦、车前子、芍药、王不留行、栀子、牛膝、萹蓄各12克，金钱草、海金沙各30克，鸡内金15克，甘草、灯心、大黄各6克，水煎服。配合八正丸、金甲丸口服。

主治：膀胱湿热，小便频数，尿急尿痛，尿道灼热感，小便短黄浑浊，口干而黏，小腹胀满，大便秘结，或见发热恶寒、舌红苔黄腻、脉滑数。

功用：清热利湿，泌浊通淋。

2.补肾缩尿汤

方药：益智仁、熟地各20克，山药30克，山萸肉、枸杞子、五味子、杜仲、菟丝子、覆盆子、芡实、海螵蛸、茯苓、龙眼肉各15克，补骨脂12克，鹿角胶10克，水煎服。配合还少丸、固肾丸口服。

主治：肾阴亏虚，尿频而短黄，伴眩晕耳鸣、咽干口燥、颧红唇赤、虚烦不寐、腰膝酸软、骨蒸劳热、五心烦热、盗汗、大便硬结、舌红苔少、脉细数。

功用：滋阴补肾，缩尿固肾。

3.温肾涩尿汤

方药：熟地、五味子、丹皮、附子各15克，益智仁、炙甘草、桑螵蛸、肉桂各10克，龙眼肉、灵芝、肉豆蔻、生地各12克，山萸肉、杜仲、山药各20克，黄芪、党参各30克，水煎服。配合附子丸、参茯丸口服。

主治：肾气不固，尿频而清长，或兼尿遗失禁，伴面色晄白、头晕耳鸣、气短喘逆、腰膝无力、四肢不温、舌质淡胖、苔薄白、脉沉细弱。