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胃癌术后如何增加身体营养

我父亲今年85岁，因患有胃癌到医院做了手术后回家调养，迄今已有3个月。饭后有恶心呕吐、流清涕、流眼泪、流口水、腹胀的情况，有喝中药但疗效不佳。他住院前体重130斤，现今降至100斤。请问如何能不呕吐，并增加身体营养？这是我们急需解决的问题。

洛阳 裴女士

裴女士：

胃癌术后的患者，因其全胃或大部分胃被切除，必然会影响其胃肠道的消化功能，有时会在进食后伴随一些不良症状，如倾倒综合征、低血糖等。加之胃癌患者在术后一般都要经历一段时间的放疗和化疗，这不仅会影响患者的食欲，还会对患者的免疫系统造成严重损害，使患者的身体极度虚弱。

患者术后既要注意营养的补充，还必须结合患者自身对饮食耐受的情况，视胃容量酌情调整进食量及种类。可以从以下几个方面入手：

少食多餐因患者术后仅残留小部分胃或全胃切除后空肠间置代胃，进食容受量比原来明显减少，只有增加餐数才能弥补食量不足，满足机体对营养物质的需求。因此患者应养成良好的饮食习惯，进食时间规律，定时定量进餐，坚持少食多餐，以每天5～6餐为宜。主食与配菜应选软烂且易于消化的食物，千万不可暴饮暴食。

少干多稀术后胃的研磨功能缺失，牙齿的咀嚼功能扮演了更重要的角色。因此吃东西时要耐心咬碎嚼烂，多用舌头辅以唾液搅拌，以口腔代替胃的部分消化功能。当患者进食较粗糙不易消化的食物时，更应细嚼慢咽。同时按照清淡流质、半流质、软食、正常饮食的顺序进食。

饮食品种要多样化患者在进食时，要尽量摄取多种营养，要多饮用牛奶、豆浆等营养丰富且易于消化的食物。

科学地补充维生素术后要注意补充铁剂，避免贫血。同时还要注意补充维生素B12和维生素D。维生素B12的吸收依赖于胃内壁细胞的内因子，胃癌术后的患者由于内因子的分泌减少，导致维生素B12和叶酸吸收障碍。缺乏维生素B12常合并巨幼细胞性贫血，患者会出现神经系统症状和恶性贫血。此外，胃切除术后常伴有维生素D的缺乏，进而影响钙的吸收，除了在日常膳食中补充维生素，必要时可以在医师指导下口服维生素D制剂补充维生素D。

有些患者在摄入水果和蔬菜后即感到胃部不舒服。这样的患者，可将水果或蔬菜用榨汁机榨取汁液，然后将果汁或菜汁适当加热后，每日分数次饮用。若这样做以后患者仍感到胃部不适，可改服多种维生素片，如21金维他等。

克罗恩病可以根治吗

我今年43岁，上个月和朋友一起在外面吃夜宵，结果第二天就腹痛、腹泻，本来以为只是吃坏了肚子，结果到医院一查，发现是克罗恩病。我有个亲戚患这病2年了，曾经住院治疗过，本来以为好了，结果出院半年后就复发了，有什么方法可以避免复发？这病能不能治愈呢？

四川 洪先生

洪先生：

克罗恩病（CD）是一种原因不明的肠道炎症性疾病，又称为局限性肠炎、节段性肠炎、慢性肠壁全层炎等。该病在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。消化道炎症可表现为腹泻、腹痛、体重减轻、瘘管形成，可伴有发热、贫血。该病也与慢性非特异性溃疡性结肠炎并称为炎症性肠病，病程迁延、反复发作、不易根治是其特点。

克罗恩病的并发症主要有肛周脓肿，也可以由肠壁增厚而引起肠梗阻，在小肠受损后，由于营养吸收功能受影响，会带来贫血或维生素缺乏。长期的结肠炎，则可以增加发生结肠癌的风险。

对克罗恩病目前没有特效疗法，在没有并发症的时候，主要的治疗原则是全身支持治疗和对症缓解症状，在疾病的活动期需卧床休息，给予高营养低渣饮食，严重的病例则需要禁食，通过肠内或肠外高营养进行支持。急性发作期也会考虑使用皮质类固醇激素。在疾病的某些阶段，则需要考虑通过手术切除病变部位的部分小肠，但手术只有在绝对必要时才会进行，因为，剩余的小肠仍然有发生病变的可能。

克罗病术后复发对大部分患者来说是不可避免的，复发的因素包括：吸烟，穿孔性疾病和肠切除手术的病史等。因此对于克罗恩病患者来说，戒烟尤为重要！

虽然克罗恩病目前还没有治愈方法，但是该病通常不会缩短预期寿命，大多数患者能够享受充实而有意义的生活。患者可改变生活方式，以便更好地控制病情。减轻压力也有助于减少疾病复发率。减压技巧包括：渐进式肌肉放松、腹式呼吸、瑜伽、太极、冥想、生物反馈疗法、认知行为治疗等。

人工授精有什么要求

我今年32岁，跟丈夫结婚几年了，一直想要孩子但没成功。最近看到那个74岁产双胞胎的新闻，绝经30年了都能人工授精成功，所以想跟丈夫也试试这个方法。想咨询下做人工授精有什么要求呢？

湖南 程女士

程女士：

人工授精（AI）是指采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道中以达到使女子受孕目的的一种辅助生殖技术（ART）。人工受精实际是把精子优选以后，注入到宫腔，经过B超排卵，排卵完了以后，根据排卵的情况再把精子打进去，但是这个需要输卵管伞端自然地去抓卵，而且必须得能进到输卵管里去，就是说卵子必须能自然地进入到输卵管里去，如果输卵管条件不好，精卵就不能相遇。因此做人工授精必须得保证有一侧输卵管是通的，并且卵巢可以排卵。女性可通过输卵管通液、输卵管碘油造影等检查，了解输卵管是否通畅。

此外，人工授精分为同种授精和异种授精两种情况。

（1）用丈夫的精液进行人工授精，即“配偶间人工授精”，也称“同种授精”。它适用于有严重性功能紊乱、生殖道畸形、不能性交或不能将精液射到女方生殖道者，包括男方阳痿、早泄、尿道下裂、逆行射精，或精液质量欠佳，如精子数目较少即精子密度不够、精子活力低下、精子畸形等需要处理。还用于女方因阴道畸形狭窄而不能性交，宫颈黏液中存在抗精子抗体等。

配偶间人工授精的指征：女方检查必须有排卵，输卵管畅通，阴道分泌物及宫颈黏液正常，清洁度良好；而丈夫的精液检验必须符合标准，如果达不到正常标准必须通过体外处理，如将精液浓缩、优化、洗涤等方法使精液达到标准要求，再行授精达到受孕的目的。

（2）用非丈夫的精液进行人工授精，即“非配偶间人工授精”，也称“异种授精”。这种方法的适应证是绝对男性不育症，如无精子症、死精子症、严重少精症经治疗无效者；或男方患有精神病和严重的遗传性病，经夫妻双方共同协商，自愿提出申请，办理有关手续后才能进行，以免出现法律上的纠纷，影响家庭和睦，防止悲剧的发生。为此一般对供精者的姓名、地址、职业等情况严格保密。

人工授精的优点是精子经过优化处理再进入宫腔，可为精液不液化或宫颈因素等造成的不孕者提供较合理的治疗办法。且不需穿刺取卵，对部分不孕症患者不失为一种简单有效且经济的方法。

腮腺炎与牙痛有什么区别

前两天我老感觉牙疼，疼得我吃不下饭，夜里也睡不着。我便去买了点止痛药来吃，结果今早起来发现腮帮子肿了，朋友看了说我这是腮腺炎，可我明明牙痛呀！想问下腮腺炎与牙痛如何区分？

浙江 蔡女士

蔡女士：

腮腺炎是一种疾病，而牙痛是一种症状，二者有本质的区别。

腮腺是涎液腺中最大的腺体，位于两侧面颊近耳垂处，腮腺肿大以耳垂为中心，可以一侧或两侧。病因为感染性、免疫性、阻塞性及原因未明性炎症肿大等。最常见为感染引起的腮腺炎，多见于细菌性和病毒性。细菌性腮腺炎主要表现为发热、腮腺局部红、肿、热、痛，白细胞计数增多，病变进入化脓期，挤压腮腺可见脓液自导管口流出。病毒性腮腺炎，最常见为流行性腮腺炎，还可见其他病毒感染引起的腮腺炎。流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的呼吸道传染病，其特征为腮腺的非化脓性肿胀并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有器官，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症，病后可获持久免疫力。

牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏、楔状缺损等，可以去医院做一个CT进行确诊。常见的并发原因，还可能是因为吃了一些比较刺激性的食物上火导致的，如果要治疗，只需要吃一些消炎的药物，也可以用一些冰块冰敷在疼痛的位置，可以有效缓解这种情况。

建议先到医院就诊，明确病因，在医生的帮助下进行用药治疗。

疼痛出现为何不能用止痛药

我今年70岁，身体常感觉到疼痛，有时是腰痛，有时是颈肩痛。虽然平时都有用药治疗，但身体各处的疼痛并没有减轻，于是我在家里准备了不少止痛药，哪里痛就吃两颗。可是最近孩子回家把我的止痛药都扔了，说止痛药不能乱吃。难道我要一直忍受疼痛吗？为什么疼痛发生却不能用止痛药止痛呢？

长春 吴先生

吴先生：

止痛药是指可部分或完全缓解疼痛的药物，有非甾体抗炎药和中枢性止痛药两类。常见止痛药有阿司匹林、去痛片、扑热息痛、保泰松、罗非昔布等。止痛药只能暂时减轻患者疼痛，如长期、盲目使用，尤其是滥用，则会对机体健康造成难以估量的严重损害。

一害：掩盖病情，贻误诊断。如果在未经医生诊治之前滥用止痛药，可掩盖疾病特有的症状，给医生诊断带来困难。同时，还可造成症状一时减轻的假象，误认为病情好转，容易贻误病机，导致严重后果。

二害：损害造血系统及白细胞。一些止痛药，如阿司匹林、氨基比林等长期或过量使用，可对造血系统及白细胞造成损害，引起粒细胞与血小板减少，客观上产生抗凝功效，加重全身出血倾向，甚至会诱发再生障碍性贫血等疾病。

三害：伤胃、肾、肝。多种止痛药若长期或超量应用，可致胃黏膜损害，引起胃出血、穿孔或溃疡，而且事先可能没有任何预兆，尤以阿司匹林为甚。长期或超量服用含有非那西丁的解热止痛合剂，可引起以肾乳头坏死及间质炎性变化为特点的解热止痛药肾病，后期可出现肾功能衰竭。专家发现，肾盂癌的发生与滥用止痛药有关。长期或超量服用对乙酰氨基酚、安乃近，可影响肝功能，损害肝细胞，引起中毒性肝炎。

四害：过敏。许多解热止痛药可引起机体过敏性哮喘、荨麻疹与过敏性鼻炎等。

五害：损害听力。长期服用阿司匹林等止痛药，可对听神经造成损害，引起耳鸣、眩晕和听力下降。

六害：孕妇滥用止痛药，可危及胎儿。妊娠早期滥用止痛药，会引起流产、畸胎；中后期大量应用，则造成死胎或新生儿体重过低。

七害：成瘾。长期服用高效止痛药，会形成药瘾，产生依赖性，带来无休止的痛苦。

因此，出现疼痛难忍的患者应及时去医院就诊，找准产生疼痛的原因，进行对因治疗，只有这样，才能事半功倍地达到治愈疾病、消除疼痛的目的。

孩子胸闷气短怎么回事

我女儿今年15岁，她老说自己胸口闷，呼吸不上来。这么小的孩子总不可能是心脏方面的疾病吧，我就以为是她心理的问题，叫她放松心态，可她的情况还是没有减轻。请问这是怎么回事呢？

湖南 辛女士

辛女士：

引起胸闷气短的因素主要可以分为三大类，即生理因素、心理因素、疾病因素。您女儿的年龄，正值青春期前后。女性在青春期随着身体器官不断的发育成熟，体内会分泌较多的雌性激素，这个时候就会导致月经的来临，不少女性朋友会出现胸闷气短的问题。这主要是跟女性朋友体内的性激素分泌有着一定的关联，倘若是这个问题，那么就无须过于担心。

但是也并不能排除心理和疾病的因素，建议是先到医院进行一些简单的检查，排除疾病的因素。孩子成长过程中会面临很多的未知，这对他们来说既新鲜又有无形的压力，平时可以多与孩子沟通，帮助孩子缓解成长路上的心理压力。

口臭越来越严重怎么办

我今年28岁，最近同事抱怨我有口臭。其实有口臭这个事我自己知道，但是一直没去医院就诊过，平时常用些漱口水和口气清新剂来掩盖，但是最近好像变得更加严重了。请问我该怎么办？

福建 周先生

周先生：

口臭严重影响着人们的社会交往和心理健康，世界卫生组织已将口臭作为一种疾病来进行报道。调查显示，中国口臭患病率为27.5%。而在西方国家，则为50%，全球约有10%～65%的人曾患有口臭。

口臭可分为病理性口臭和生理性口臭。病理性口臭又分为口源性口臭和非口源性口臭，据统计，80%～90%的口臭是来源于口腔。但不容忽视的是，口臭也常是某些严重系统性疾病的口腔表现，有一些器质性疾患也会导致口臭症。

非口源性口臭：口腔邻近组织疾病如化脓性扁桃体炎、慢性上颌窦炎、萎缩性鼻炎等，可产生脓性分泌物而发出臭味；临床上常见的内科疾病如急慢性胃炎、消化性溃疡会出现酸臭味；幽门梗阻、晚期胃癌常出现臭鸭蛋性口臭；糖尿病酮症酸中毒患者可呼出丙酮味气体；尿毒症患者呼出烂苹果气味。另外，白血病、维生素缺乏、重金属中毒等疾病均可引起口臭。

生理性口臭：饥饿，食用某些药物或洋葱、大蒜等刺激性食物，抽烟、睡眠时唾液分泌量减少所致细菌大量分解，食物残渣等，都可能引起短暂的口臭。而健康人的口臭可能由于不良的口腔习惯和口腔卫生造成舌背的菌斑增多、增厚所引起。

口臭并不可怕，只要查明原因是可以治疗的。首先辨明口臭是口源性还是非口源性的，对于可能引起口臭的口腔疾病,如未治疗的龋齿、残根、残冠、不良修复体、牙龈炎、牙周炎及口腔黏膜病等，应该及时对龋齿进行内科治疗，拔除无用的残根残冠、去除不良修复体、去除不正确的解剖结构、治疗口腔黏膜病，对于牙周病患者则先进行洁治和根面刮治等基础治疗，再进行系统的牙周治疗和菌斑控制。

如果不能排除与口臭相关的因素，如呼吸系统疾病（鼻腔、上颌窦、咽部、肺部的感染与坏死）、消化系统疾病（胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肠代谢紊乱、便秘等）、实质脏器损害（肝衰、肾衰）及糖尿病性酮症、尿毒症、白血病、维生素缺乏等，则应该先对这些疾病进行局部或全身的系统治疗。

总的来说，您应该先到医院进行检查、确诊，再由专业的医生对症治疗。