观察经腹彩色多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值

闫峰 沈阳市妇婴医院 （辽宁 沈阳 110011）

内容提要： 目的：探讨经腹彩色多普勒超声诊断前置胎盘并发胎盘植入的应用效果。方法：选择2016年2月～2018年1月收治的100例疑似前置胎盘并发胎盘植入患者，对其采用经腹彩色多普勒超声，对比经腹彩色多普勒超声诊断与手术结果。结果：手术证实45例为前置胎盘并发胎盘植入，经腹彩色多普勒超声诊断准确率97.8%（44/45）。结论：经腹彩色多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入诊断中具有重要的应用价值，可作为前置胎盘并发胎盘植入筛查的重要手段。

前置胎盘并发胎盘植入在妇产科较为常见，同时也是危及产妇以及胎儿生命安全的主要并发症。随着妊娠期妇女孕期检查知识的普及，越来越多的妊娠期妇女高度重视前置胎盘并发胎盘植入的检查，通过前置胎盘并发胎盘植入筛查，便于采取措施进行预防干预，降低产妇产后大出血风险发生，改善母婴结局[1]。在前置胎盘并发胎盘植入诊断方面可采用彩色多普勒超声。本院2016年2月～2018年1月收治100例疑似前置胎盘并发胎盘植入患者，经腹彩色多普勒超声诊断后的诊断准确率达到97.8%，相关内容分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象是2016年2月～2018年1月收治的100例疑似前置胎盘并发胎盘植入患者，经过询问，其中存在人工流产史妇女64例，无人工流产史妇女36例，初产妇55例，经产妇45例，妊娠期妇女年龄23～39岁、平均（30.5±3.5）岁。孕周在32～40周、平均（36.4±0.8）周，所有妊娠均为单胎妊娠。

1.2 方法

对所有妊娠期妇女实施经腹彩色多普勒超声，具体采用迈瑞DC-3T彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～9MHz，检查中采取平卧位，常规充盈膀胱，将探头置于患者腹部，使用探头对孕妇的羊水以及胎儿进行扫查，明确宫颈内口与胎盘边缘的关系，扫查中对探头方向进行调整，视情况辅助患者调整体位，确保彩色多普勒超声能够观察到宫颈内口与胎盘边缘关系，检查过程中密切关注胎盘实质、胎盘周边血流情况、胎盘后间隙，综合经腹彩色多普勒超声检查的各项资料对患者是否为前置胎盘并发胎盘植入进行评价[2]。

所有患者最终跟访并记录手术结果。

1.3 观察指标

观察指标主要是经腹彩色多普勒超声诊断前置胎盘并发胎盘植入与手术结果的符合情况。

1.4 诊断标准

经腹彩色多普勒超声对前置胎盘并发胎盘植入的诊断标准：（1）超声检查可见产妇胎盘间隙出现中等程度或者完全消失，胎盘下肌层较薄，有高回声存在浆膜层；（2）彩色多普勒超声检查后可见丰富血流存在胎盘实质或者胎盘后方，动脉血流显示较为清晰，具体表现为胎盘实质内部血流湍急、紊乱[3]。

1.5 统计学分析

数据分析使用EXCEL软件，诊断结果采用百分率表示。

2.结果

100例疑似前置胎盘并发胎盘植入患者经手术证实有45例为前置胎盘并发胎盘植入，采用经腹彩色多普勒超声诊断后，有44例明确诊断为前置胎盘并发胎盘植入，与手术结果相比，诊断准确率为97.8%。

3.讨论

现代临床研究表明，多种因素均可引起前置胎盘，比如：频繁的人工流产、子宫畸形、宫腔内感染、子宫手术疤痕等。在上述因素影响下，孕卵没有种植在正常位置。出现前置胎盘患者，由于宫颈部位、子宫下段对应的肌层、内膜较为薄弱，胎盘在生长过程中很容易突破并向外延伸，引发胎盘置入。临床文献报道指出前置胎盘并发胎盘植入可增加产妇分娩风险，造成产妇出现产后大出血、休克、切除子宫等问题。基于此需要对妊娠期妇女的前置胎盘并发胎盘置入进行检查，对于确诊的前置胎盘并发胎盘植入可通过围产期处理达到改善妊娠结局的目的[4]。

彩色多普勒超声检查方法具有无创优势，在常见的心脏疾病、腹部疾病、肢体血管疾病、妇科疾病以体表器官疾病诊断与筛查方面具有重要的应用价值。随着彩色多普勒超声在妇产科中的应用。彩色多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入检查方面也逐渐得到了应用。本文研究中对疑似前置胎盘并发胎盘植入患者采用经腹彩色多普勒超声检查，研究结果显示彩色多普勒超声诊断准确率达到97.8%。有学者在文献中对48例手术证实的前置胎盘并发胎盘植入患者采用经腹彩色多普勒超声诊断，诊断后有46例符合手术结果，诊断准确率为95.8%，这一研究结论与本研究中最终97.8%的诊断准确率较为接近，进一步表明经腹彩色多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入诊断中应用效果较好[5]。

经腹彩色多普勒超声在诊断前置胎盘并发胎盘植入过程中需要掌握诊断要点，结合影像资料表现作出诊断，便于及时采取措施进行处理。使用超声诊断过程中，常规二维超声检查后可见妊娠人员正常胎盘后的低回声间隙消失，子宫下段前壁后方与胎盘分界较为模糊，子宫肌层明显变薄，局部出现缺失；使用彩色多普勒超声检查后，胎盘基底层和子宫肌层之间分界不清，子宫肌层较薄或者消失，有大量血窦存在胎盘实质内，内部血流丰富，边缘存在血管扩张表现，上述彩色多普勒超声诊断影像资料表现是进行诊断的关键。

对于前置胎盘并发胎盘植入患者在实际诊断中需要综合多项信息，便于提高早期诊断率，如对妊娠期妇女前置胎盘并发胎盘植入诊断前，可询问妇女相关病史，比如人工流产次数、分娩次数、妊娠期妇女年龄、剖宫产史、子宫手术史等，便于综合信息预测妊娠期妇女前置胎盘并发胎盘植入风险；在症状表现方面主要是阴道流血；在此基础上需要借助彩色多普勒超声诊断方法进行检查，依靠多角度分析提高诊断准确率。

根据本文研究结果，前置胎盘并发胎盘植入在产前能够借助彩色多普勒超声技术诊断出来，因而对于前置胎盘并发胎盘植入发生风险较大妊娠期妇女应注重对前置胎盘并发胎盘植入的筛查，根据筛查结果尽早进行处理，比如终止妊娠，对于病情危急的患者则需要采取切除子宫方法，依靠不同干预处理方法帮助患者改善预后，在对前置胎盘并发胎盘植入具体处理过程中需要根据患者生育需求、病情严重程度以及妊娠情况等综合分析。

综上所述，经腹彩色多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入诊断中具有重要的应用价值，可作为前置胎盘并发胎盘植入筛查的重要手段。