弹力线套扎吻合器与胶圈套扎吻合器治疗痔病患者的临床效果比照观察

王春祥 辽宁省盘锦市大洼区中医院外科 （辽宁 盘锦 124200）

内容提要： 目的：探讨弹力线套扎吻合器与胶圈套扎吻合器治疗痔病患者的临床效果比照。方法：纳入2016年1月～2018年12月84例痔病患者，随机分组。结果：治疗前两组生活质量、疼痛程度相似，P＞0.05；治疗后弹力组生活质量、疼痛程度优于胶圈组，P＜0.05。治疗前胶圈组的生活质量、疼痛程度分别是（56.13±5.21）分和（6.13±1.21）分，弹力组的生活质量、疼痛程度分别是（56.36±5.89）分和（6.11±1.56）分。治疗后胶圈组的生活质量、疼痛程度分别是（89.13±5.27）分和（3.33±1.11）分，弹力组的生活质量、疼痛程度分别是（98.36±1.22）分和（1.11±0.11）分。弹力组住院的平均耗时、手术的平均耗时优于胶圈组，P＜0.05，弹力组住院的平均耗时、手术的平均耗时分别是（4.14±0.24）d和（32.12±0.24）min。胶圈组住院的平均耗时、手术的平均耗时分别是（6.14±0.27）d和（47.12±4.84）min。弹力组并发症低于胶圈组，P＜0.05，弹力组并发症有2例疼痛，有4例肛门坠胀。胶圈组并发症有2例出血，8例疼痛和12例肛门坠胀。结论：痔病患者实施弹力线套扎吻合器可获得较好效果。

痔病常表现为便血，疼痛和血栓形成，患者的生活质量下降。在整个手术治疗过程中，微创手术是当今手术的主流[1,2]。痔疮吻合器的自动套扎方法已在临床实践中得到广泛应用，并且套扎装置和套扎方法也在不断改进。本研究分析了弹力线套扎吻合器与胶圈套扎吻合器治疗痔病患者的临床效果比照，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入2016年1月～2018年12月84例痔病患者随机分组。弹力组42例，年龄32～70岁，平均（47.72±2.78）岁，男28例和女14例。胶圈组42例，年龄31～69岁，平均（47.24±2.83）岁，男27例和女15例。

两组一般资料有可比性，P＞0.05。

1.2 手术方法

胶圈组选择胶圈套扎吻合器，肛门镜下消毒，首先将自动痔疮套扎器枪管和痔核上1.5cm突出直肠黏膜对齐，将负压吸引开关按下，将枪身轻轻晃动，重复吸入组织，负压在0.08～0.1 MPa情况下，将360°转动棘轮，推入胶圈套扎，在将底部吸入之后，将负压开关打开，促使套扎组织松开，将枪管拔除后完成首次套扎，其他部位操作相同。

弹力组选择弹力线套扎吻合器。麻醉满意后实施手术，肛门镜外缘给予石蜡油涂抹，插入到肛门，并给予肛门镜旋入，促使痔疮和齿状线显露，套扎的方式选择弹力线痔疮套扎器套扎基底部位，术中在外院负压抽吸体系将目标组织吸入发射头之后，吸引器负压水平高于0.08 MP，将弹力线抽紧，促使负压吸引释放，将套扎器退出。若有多个内痔则重复上面的操作流程。

1.3 指标

分析住院的平均耗时、手术的平均耗时；治疗前后患者生活质量、疼痛程度；并发症。

1.4 统计学分析

SPSS11.0软件，t、χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1 治疗前后生活质量、疼痛程度分析比对

治疗前两组生活质量、疼痛程度相似，P＞0.05；治疗后弹力组生活质量、疼痛程度优于胶圈组，P＜0.05。

治疗前胶圈组的生活质量、疼痛程度分别是（56.13±5.21）分和（6.13±1.21）分，弹力组的生活质量、疼痛程度分别是（56.36±5.89）分和（6.11±1.56）分。

治疗后胶圈组的生活质量、疼痛程度分别是（89.13±5.27）分和（3.33±1.11）分，弹力组的生活质量、疼痛程度分别是（98.36±1.22）分和（1.11±0.11）分。

2.2 两组住院的平均耗时、手术的平均耗时分析比对

弹力组住院的平均耗时、手术的平均耗时优于胶圈组，P＜0.05，弹力组住院的平均耗时、手术的平均耗时分别是

（4.14±0.24）d和（32.12±0.24）min。胶圈组住院的平均耗时、手术的平均耗时分别是（6.14±0.27）d和（47.12±4.84）min。

2.3 两组并发症分析比对

弹力组并发症低于胶圈组，P＜0.05，弹力组并发症有2例疼痛，有4例肛门坠胀。胶圈组并发症有2例出血，8例疼痛和12例肛门坠胀。

3.讨论

近年来，微创手术技术逐渐被引入肛肠手术领域。在此基础上，痔病的治疗逐渐从传统的手术转变为保护肛门和肛门黏膜的完整性，以及治疗痔病。传统的套扎疗法使用橡胶环套扎，但随着放置时间的延长，内径将会逐渐变大，弹性回缩力也逐渐减弱[3,4]。出血性坏死后溃疡面的程度较大，更重要的是，套扎后不可能确保髂血管完全闭塞，而弹力线自动套扎线质量可靠，操作方便，可避免套扎材料老化，创新性地用弹性线代替橡胶圈，弹性线由特殊的高分子材料制成，具有独特的性能，避免了橡胶的一系列固有缺陷，明显提高了套扎效果。脱落后，溃疡表面极小，髂血管完全闭塞，基本上消除了术后出血的风险。弹力线具有特殊的双层结构，强度高，表面摩擦力大，套扎后不易脱落，可实现简单操作，易于掌握，有效，患者疼痛少，并发症少，治疗时间短[5-7]。

本研究中，胶圈组选择胶圈套扎吻合器，弹力组选择弹力线套扎吻合器。结果显示，治疗前两组生活质量、疼痛程度相似，P＞0.05；治疗后弹力组生活质量、疼痛程度优于胶圈组，P＜0.05。治疗前胶圈组的生活质量、疼痛程度分别是（56.13±5.21）分和（6.13±1.21）分，弹力组的生活质量、疼痛程度分别是（56.36±5.89）分和（6.11±1.56）分。治疗后胶圈组的生活质量、疼痛程度分别是（89.13±5.27）分和（3.33±1.11）分，弹力组的生活质量、疼痛程度分别是（98.36±1.22）分和（1.11±0.11）分。弹力组住院的平均耗时、手术的平均耗时优于胶圈组，P＜0.05，弹力组住院的平均耗时、手术的平均耗时分别是（4.14±0.24）d和（32.12±0.24）min。胶圈组住院的平均耗时、手术的平均耗时分别是（6.14±0.27）d和（47.12±4.84）min。弹力组并发症低于胶圈组，P＜0.05，弹力组并发症有2例疼痛，有4例肛门坠胀。胶圈组并发症有2例出血，8例疼痛和12例肛门坠胀。

综上所述，痔病患者实施弹力线套扎吻合器可获得较好效果。