踝关节受伤要会自我判断

⊙苏州市立医院北区运动医学中心副主任医师 顾雪平

踝关节是人体距离地面最近的负重关节，同时也是全身负重最多的关节。在人体静止时，小小的踝关节就要承受2倍体重。

吴同学是某高校足球队的队员，因为踝关节的反复扭伤到运动医学门诊就诊。这一次扭伤已经是一个月内的第二次了，第一次扭伤休息之后有明显好转，便没有放在心上，也没有去医院检查。但这一次扭伤，吴同学的脚踝严重水肿，疼痛非常，这才赶紧上了医院。

原来吴同学正是因为在第一次扭伤时没有及时接受正规治疗，休息不充分就恢复训练，关节的损伤比想象中更严重，踝关节韧带受伤导致稳定性下降。听医生说可能需要手术治疗，吴同学才意识到问题的严重性，对自己的轻视行为后悔不已。

踝关节属于人体的不稳定关节，其生理特性决定了它在做绷直脚尖的跖屈动作时比较容易发生扭伤。踝关节的稳定主要通过周围的韧带来维持，所以韧带可以说是踝关节扭伤的第一受害者。

发生踝关节扭伤时，可以通过关节水肿的程度、疼痛的程度以及活动受限的程度来进行自我判断，使用RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）进行紧急处理；在条件允许的情况，第一时间就医。关节轻微的损伤，使用弹力绷带或者短期的石膏固定；如果严重损伤，采取石膏外固定。休养期配合功能性锻炼，防止肌肉萎缩粘连和关节功能退化。80%～85%的患者都可以通过各种保守治疗得到良好的恢复，但是仍有15%以上的患者有可能变成踝关节慢性不稳定，最终需要手术治疗。现在踝关节手术的主流是关节镜微创手术，手术伤口很小，软组织损伤少，手术预后良好，大大缩短恢复期。配合专业的康复训练，术后康复情况非常乐观。

踝关节的康复训练包括四大方面：活动度训练、柔韧性训练、肌力训练以及平衡训练。大多数训练可以在受伤3天后开始，恢复过程要循序渐进。