耳内窥镜下鼓膜置管联合鼻镜下腺样体切除治疗分泌性中耳炎的临床疗效评价

刘文龙 山东省兰陵县人民医院 （山东 临沂 277700）

内容提要： 目的：探究耳内窥镜下鼓膜置管联合鼻镜下腺样体切除治疗分泌性中耳炎的治疗效果。方法：选取本院收治的64例分泌性中耳炎患者，随机分为两组，每组32例患者。观察组患者采用耳内窥镜下鼓膜置管术进行治疗，而对照组患者在观察组患者治疗的基础上联合鼻镜下腺样体切除术进行治疗。比较两组患者治疗后的治疗效果。结果：对照组患者的治疗效果明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对分泌性中耳炎患者采用耳内窥镜下鼓膜置管联合鼻镜下腺样体切除进行治疗，治疗效果明显，能够恢复患者的听力水平。

分泌性中耳炎的发病人群主要集中在儿童当中，但由于发病初期没有明显的耳痛感，再加上儿童的表达能力较差，因此大多数情况都是家属发现儿童出现听下降后才去就医，延误了病情治疗的最佳时期。现阶段治疗分泌性中耳炎的主要治疗方式就是鼓膜置管术，又有研究表明导致患儿患有分泌性中耳炎的原因为患儿伴有腺样体肥大，为此本次研究探究了耳内窥镜下鼓膜置管联合鼻镜下腺样体切除治疗分泌性中耳炎64例患者的治疗效果，具体研究内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年5月～2018年9月收治的分泌性中耳炎患者64例。32例观察组患者中男性患者17例，女性患者15例，年龄2～12岁，平均（7.2±2.1）岁；32例对照组患者中男性患者20例，女性患者12例，年龄3～12岁，平均（7.8±2.3）岁。将两组患者的一般资料进行对比，差异具无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 耳内窥镜下鼓膜置管术治疗方法。

①对患者进行全麻处理，时刻监测患者生命体征。②对患者的外耳道进行常规消毒后，选取2.6mm的耳内窥镜，窥镜视角设置为0°医师要在监视器下进行手术。③根据耳内窥镜观察患者的耳腔积液的情况，根据患者的耳腔积液的情况来确定切口大小，切口大小在1～3mm中。④用微型吸引器彻底清理耳内积液后将哑铃型硅胶鼓膜通气管置入切口内。⑤术后将消毒棉球放在外耳道防止病菌感染。⑥连续用药7d的抗生素预防感染[1]。

1.2.2 鼻镜下腺样体切除治疗方法。

①对患者进行全麻处理，时刻监测患者生命体征。②用开口器扩张患者咽部使其充分暴露。③将700硬性鼻镜插入患者咽部，显露出患者咽部附近的组织。④用负压切割器来对腺样体进行切除，并同一时间吸出切除腺样体，采用纱球进行压迫止血。

1.3 评价指标

（1）比较两组患者治疗后的治疗效果。治愈：临床症状基本消失，患者的听力患者恢复正常；有效：临床症状有所改善，患者听力改善到20分贝以上；

无效：临床症状没有改善，患者听力无改善。总有效率=有效率+治愈率。

1.4 统计学分析

2.结果

观察组中治愈例数15例（46.9%），有效例数10例（31.2%），无效例数7例（21.9%），总有效率78.2%；对照组中治愈例数20例（62.5%），有效例数11例（34.4%），无效例数1例（3.1%），总有效率96.9%。对照组患者的治疗效果明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.结论

分泌性中耳炎是常见的耳鼻科疾病，该疾病早期症状并不明显，但患者患病后不能得到及时治疗，不仅能使患者的听力下降，会影响儿童的心智发育，严重影响患者的健康成长和生活。鼓膜置管术能够清楚患者中耳积液，改善患者中耳通气功能，在耳内窥镜下医师能够清晰观察患者中耳积液的情况以及患者鼓膜内陷的情况，减少患者的鼓膜损伤。腺样体切除术能够有效处理机械性阻塞，抑制患者炎症的出现，创伤小安全性高的优势[2]。

本次研究结果显示，对照组患者治疗总有效率96.9%明显高于观察组者治疗总有效率总有效率78.2%（P＜0.05）。表明两种治疗方式联合治疗能够有效改善患者的临床症状，有效改善患者的听力情况。

综上所述，对分泌性中耳炎患者采用耳内窥镜下鼓膜置管联合鼻镜下腺样体切除进行治疗，能够恢复患者的听力水平。