子宫腺肌病超声诊断研究进展分析

马丽娜 天津市和平区妇女儿童保健和计划生育服务中心 （天津 300051）

内容提要： 子宫腺肌病一般发生在女性群体中，虽然不会致命，但如果得不到有效治疗，病患的身体素质会快速下降，其身心健康也会受到威胁。这种病的诊断方式有多种，超声诊断技术可以对其病理进行有效诊断，该技术一直处于优化升级状态，所以其检查结果精准度可以得到保证。相关人员要对超声诊断技术的进展进行研究，以便将最先进的超声诊断技术应用在子宫腺肌病诊断治疗中。

目前应用在腺肌病中的超声诊断方式已由经二维诊断方式过渡为超声弹性成像诊断方式，在两代技术之中，还夹杂着经三维和超声造影诊断技术。相关人员要发挥其辅助检查作用，需要做好技术研究分析，并将其与子宫腺肌病检查高要求以及临床症状、病变原因等结合起来，如此技术升级优化点才会更明确。相关人员要利用诊断病理结果作为治疗决策参考标准。本文主要针对子宫腺肌病超声诊断研究进展进行分析。

1.经二维超声诊断腺肌病

这种超声诊断技术主要应用在两方面，其一经腹超声，对子宫腺肌病病患进行该项检查，会发现病患子宫体积比正常子宫大，从影像中可以看出子宫处于饱满状态，形状会表现出不规则特点。子宫肌内超声反应现象主要有两种，分别是回声减低或囊性无回声。该超声诊断应用的特异性较大，可达到97%，但敏感性较差，只有30%，所以超声技术诊断的精准率只能达到78.8%[1]。此外该技术还存在很多缺陷，其临床应用价值有限，相关人员需要提升器探头分辨率，增加其性能，使其对患者体态以及呼吸、腹壁瘢痕等的要求少一些，如此其适应的患者人群会更广泛。经腹超声诊断正确率并未达到百分百，这意味着在诊断过程中，依旧会出现失误，相关医疗人员可能会将该种病症诊断为肌瘤，相关人员还要优化该种技术。

其二经阴道超声。将其应用在腺肌病诊断中，会发现子宫肌壁会发生改变，主要表现为厚度值或对称性方面，病变的子宫肌壁比健康子宫肌壁要厚许多。在子宫肌内，相关的回声区也不会正常，有高回声或低回声以及无回声三种形式。对交界区内部的基底膜运行线状进行研究，发现其在肌层内会呈现出栅栏样式。肌层与内膜之间甚至没有交界线，在当时现有条件下，相关人员并无法找到明确的交界点。经阴道超声的特征表现比较明显，这意味着病症的敏感性较强，不同研究所判断的敏感表现点不同。最终确定在超声诊断病症的敏感性和特异性方面，经阴道超声要比经腹超声表现要强许多。这意味着经阴道超声的诊断效率会更高。这种诊断方式优势很多，但在子宫腺肌病和肌瘤诊断上，依旧会出现误诊现象。针对这种现象，医疗人员一般会采用彩色多普勒手段来进一步确诊病症类型。在该种手段辅助下，肌瘤与腺肌病表现出的特征不同，前者会发现瘤体周围以及内部会有不同形状的血流信号，虽然后者也有血流信号，但其分布形式不同，主要表现为弥散性分布或病灶区分布[2]。

2.经三维超声诊断腺肌病

子宫体主要由三部分组成，内膜层、肌层以及浆膜层，对子宫体进行核磁共振成像研究，会发现前两者之间存在信号区，虽然信号较低，但其分布比较密集。该区域为交界区，该交界区需要借助三维技术，才能有效呈现在医疗人员面前。这里的三维技术主要指三维阴道超声检查技术，该技术会与自由解剖成像技术以及VCI-C技术结合起来，在检查中，主要对冠状面宽度进行测量，从中找到最大值和最小值，求取偏差，然后根据偏差数值确定腺肌病的诊断情况，如果敏感度达到88%，则证明诊断数据在病情类型诊断中的参考价值很大，此时医疗人员可准确判断病患病情为子宫腺肌病。这种三维技术是在二维技术基础上发展而来，相关人员在发挥前者优势同时，也可以将两者结合起来，共同应用在腺肌病诊断中[3]。

3.超声造影诊断腺肌病

这种超声造影诊断技术主要为子宫输卵管造影与静脉超声造影。对于前者，在正式检查时，患者小便应处于排空状态，医疗人员应利用窥阴器使病患的宫颈部位呈现在影像中。超声造影指的是在超声引导条件下，将双腔造影管放入宫腔内部，待造影管稳定不变后，窥阴器这种辅助设施要立即去除。医疗人员要利用造影剂来造影，阴道探头要处于宫腔内部，对其组成部分的状态进行记录检查，对超声回声现象进行观察，然后将病变范围或大小等呈现在相关医疗人员面前。在将超声检查技术应用在输卵管造影中时，会发现病患子宫腺肌内的造影剂会由边界处步入宫腔，最终流向肌层[4]。但这些病症出现的数量较少，并不能作为超声造影诊断的金标准，所以子宫输卵管造影技术的诊断正确率较低。

对于静脉超声造影，相关人员主要将静脉作为造影剂注射渠道和扩散途径，使人体内的组织器官都受到检查。这种技术下的人体组织血流流动情况比较明显，相关人员可通过相关工具直接获取诊断信息。病患的超声造影特征为：血流散射信号强度处于增强状态，增强初期，病灶区相关特征表现比较明显，强回声的线状形式也不同，相关人员可根据图像判断腺肌病的特征[5]。在晚期，病灶内部特征与正常肌层表现类似，相关人员无法从其中准确找到分界点。这种超声诊断技术的特征性和敏感性比较平衡，虽然未达到100%，但也比较高，所以其诊断准确率较高。这种技术需要借助造影剂，造影剂造价高，还会对人体造成伤害，所以相关人员还需要对该种技术进行优化，使其扬长避短。

4.超声弹性成像诊断腺肌病

病患病理特征表现程度会直接影响到人体组织内部结构软硬度，相关人员将探头施加在组织纵面方向上，组织受到压迫，其硬度会发生改变，进而相关的应变力大小也会变化，相关人员可对该种状态下的组织弹性系数进行计算，这些系数是不同的，弹性系数成像可反映腺肌病特征。弹性成像检测的临床价值较高[6]。在腺肌病诊断中，医疗人员可利用弹性超声图来显示病症病灶特点。毕竟在弹性方面，腺肌病病灶区与邻近病灶区表现不同，前者表现更软，其弹性更明显。并且该技术拥有其他几种技术不具备的优势，这种优势主要表现在病灶边界线显示上。在超声弹性成像诊断检测中，病变区域很明显，其色彩与其他健康区域明显不同，主要表现为黄绿色或绿色、红色，其中红色区域较小，形状不规则，其与肌壁之间的界限不明显。如果病患病症类型为肌瘤，则病变区域主色为红色。这种成像技术虽然有优势，但其在应用中也会受到限制，这种技术只适用于超声所作用位置处的病灶区域，该病灶区域呈增强趋势，所以会有显著特征，具有成像机会，而超声远场处病灶特征是无法显示在成像装置中的。这种限制又再次混淆了腺肌病与肌瘤，毕竟肌瘤硬度下降，也无法获得成像机会[7]。

超声弹性成像技术也在发展升级中，新的成像技术是声脉冲辐射力成像技术。这种技术不需要利用探头给组织施加纵向压力，直接在病患准备就位后，采取超声扫描诊断方式，在扫描中，仪器会表明病症区，再次对病变区域进行检查时，病患体位应保持不变，病患身体的短时脉冲波最终会表现为剪切波，这些剪切波是种病变信息，包括病变区域的组织硬度以及取样深度值等，相关人员要对这些信息进行判断分析，从中得出变形信息，计算的变形系数可以转化为图像。对图像进行分析，发现在这种技术条件下，腺肌病病患的子宫组成部分灰度色彩分别是灰黑白，其中灰色区域为浆膜层，白色为内膜[8]。如果病患得的是弥散性子宫腺肌病，其病灶区内灰度主要颜色为灰色。

5.结语

影像技术以及其他先进技术的出现与应用，为超声诊断方式优化升级提供了契机和条件，虽然最终超声诊断技术的临床价值有所提高，诊断效果也比较显著，但这也只是技术表现效果，在其发展过程中，其必定会遇到很多波折和质疑，相关人员要做的是基于原超声诊断技术，发展新超声诊断技术，并在解决质疑问题中，完善超声诊断技术，使其诊断精确率更高。