腹部CT在结肠肿瘤性肠梗阻的临床应用价值分析

黄益华 宜春浙赣友好医院 放射科 （江西 宜春 336000）

内容提要： 目的：探讨腹部CT在结肠肿瘤性肠梗阻检查中的价值。方法：将本院2016年8月～2018年8月收治的结肠肿瘤性肠梗阻患者76例作为研究对象。分成观察组和对照组各38例，观察组行腹部CT检查，对照组行腹部X射线检查，对比两组检查准确度和误诊率。结果：对照组共检查确诊结肠肿瘤性肠梗阻31例，漏诊7例，为检查无病灶或图像不清晰无法判断，正确诊断率81.63%。观察组共检查确诊结肠肿瘤性肠梗阻36例，漏诊2例，准确率94.74%，数据比较具有明显的差异，满足P＜0.05。对照组满意度评分为（87.5±3.7）分。腹部CT检查满意度评分为（94.7±2.6）分，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义。结论：腹部CT探查结肠肿瘤性肠梗阻清晰度高于X射线检查，检查阳性率高于X射线，误诊率低于X射线。

随着生活水平的提高，现代人饮食结构发生了极大的变化，加之外部环境变化等因素的作用，致使结肠癌的发生率也有所升高，并且该病多发于中年和老年人[1]。肠肿瘤性肠梗阻是肿瘤患者常见并发症，检查可及时发现肠癌，提高治疗效果。该病早期多无症状，但发病后病程发展较快[2]。临床诊断正确率非常重要，在临床检查中，主要方法为X射线检查和CT检查，在以往检查中，X射线一直作为重要的检查方法，可以检查大部分的肠道疾病。CT在目前的检查中应用较多，文章对两种方法的检查准确率，效果进行分析报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入2016年8月～2018年8月本院收治的结肠肿瘤性肠梗阻患者76例，随机分成对照组和观察组各38例。对照组男18例，女20例，年龄47～72岁，平均（62.7±2.7）岁，发病原因肿瘤引发炎症10例，肠套餐13例，其他15例，主要症状为恶心、呕吐、腹胀等；观察组男21例，女17例，年龄44～70岁，平均（62.7±2.7）岁，发病原因肿瘤引发炎症9例，肠套餐11例，其他18例，主要症状为腹胀腹痛、呕吐、排气排便困难等症；两组在一般资料上具有一定差异，但是无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均在入院后进行病理检查，确诊为肠肿瘤性肠梗阻。对照组行腹部X射线检查：患者均取仰卧位，由专业护士完成检查，由另外一名护士进行记录。观察组采给予腹部CT探查，设备为GE螺旋CT，所有患者取仰卧位，先后进行平扫和增强扫描，扫描范围从膈面至耻骨包含下缘，扫描间距5mm，扫描层厚5mm，同时进行1mm的薄层重建。增强剂使用100mL碘伏醇，注射速率为3.5mL/s，并分别获取延迟30s静脉期、延迟60s动脉期、延迟180s延迟期图像。

1.3 观察指标与判定标准

结合病理诊断结果，对比两组患者的诊断正确率，并对比两组图片的清晰度，患者满意度等情况。肠梗阻诊断判定标准：结肠内径扩张直径超过60mm，小肠肠管内径扩张超过25mm，同检查可见小肠和结肠内均有气液平面，结肠梗阻部位可见明显的萎缩、变形；判断两组结肠梗阻为主，以患者远侧肠管为起点，而后沿近侧肠管逆向进行追踪，确定发生扩张的肠管，进而确定病灶位置。比较两组图像清晰度，对照组先后进行病理检查和X射线检查后，由本院专业放射科医生采用双盲法进行评估，确定图像清晰度。最后，比较两组的测量舒适度，以满意度评分来进行评价，对患者的疼痛程度，接受程度，便捷程度等方面进行询问，并以问卷回收的方式获得统计结果。分数越高，则表示舒适度越高，效果越好。

1.4 统计学分析

将所有数据采用统计学数据SPSS21.0软件进行处理分析，计数资料以%表示，行χ2检验，计量资料以±s表示，给予t检验，以P＜0.05为数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者诊断准确率比较

手术结果显示梗阻部位：升结肠13例，乙状结肠与直肠交界15例，乙状结肠17例，降结肠11例，结肠脾曲2例，结肠肝曲12例，横结肠6例。对照组共检查确诊结肠肿瘤性肠梗阻31例，漏诊7例，为检查无病灶或图像不清晰无法判断，正确诊断率81.63%。观察组共检查确诊结肠肿瘤性肠梗阻36例，漏诊2例，准确率94.74%，数据比较具有明显的差异，满足P＜0.05。

2.2 两组患者满意度评分比较

对照组满意度评分为（87.5±3.7）分。腹部CT检查满意度评分为（94.7±2.6）分，观察组明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

结肠肿瘤后最易发生的并发症就是肠梗阻，报道数据显示，结肠癌后，约30%的患者可出现急性肠梗阻，疾病的严重程度与肿瘤部位、病理类型有直接关系，多数患者无症状，因此常因为检查不及时而错过治疗的最佳时间[3]。部分患者会出现明显的肠穿孔，应尽早发现以提高治疗有效率。CT和X射线是两种较为常见的影像学检查方法，在临床上均有较好的效果。诊断中需要结合患者的既往病史，认真体检，并结合需求选择检查工作。可以发现局部病情变化，如肠鸣音弱化、腹部包块等，并通过进一步的检查来确定病情[4]。本研究对结肠癌肠梗阻的临床检查进一步进行了分析，数据显示CT检查的准确率和成像清晰度明显高于X射线检查。X射线长期以来作为多种检查的主要方法，具有费用低、安全性高的特点，且检查准确率较高。X射线主要是利用射线透视的原理，获得二维图像。肠梗阻发生约4～6h后就可以获得梗阻肠段以上的肠管积液或积气显现图像，并能够伴发明显的肠管扩张，可以用以观察病灶扩张部位和梗阻位置[5]。随着医学检查的进步，CT的出现进一步提高了检查效果。CT的出现可以显示三维立体图像，解决了以往部分信息重叠、吸收值差等问题。在以往的技术基础上，CT的分辨率要明显高于X射线，使检查准确率提高，误诊率降低。研究表明，CT检查通过图像重建的方式显示更立体、清晰的病灶，可以更准确地确定病灶的位置[6]。在本次研究中，观察组的检查准确率，确定病灶是否发生转移。在刘俊章的研究中，采用CT检查的准确率为88.14%，并且此次对误诊率和漏诊率进行了记录，其中，59例患者中，7例漏诊，这一数据符合事实，并且优于X射线检查的效果。笔者结合大量临床资料说明本次研究结果与其他结果保持一致，说明CT检查优于X射线检查。

综上，腹部CT探，查结肠肿瘤性肠梗阻清晰度高于X射线检查，检查阳性率高于X射线，误诊率低于X射线。