分析营养均衡饮食疗法在妊娠糖尿病患者产后护理中的应用

周春梅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.151

[摘要] 目的 分析营养均衡饮食疗法在妊娠糖尿病患者产后护理中的应用。方法 将该院2018年2月—2019年2月期间收治的70例妊娠糖尿病患者为研究对象，将其分为两组，每组35例。将2018年2—8月期间收治的患者纳入参照组，采用常规护理措施;将2018年9月—2019年2月期间收治的患者纳入研究组，实施营养均衡饮食疗法。观察两组护理满意度，并对比两组产后1个月、3个月及6个月的血糖、营养指标变化。 结果 研究组护理满意度高于参照组;研究组产后1个月、3个月、6个月的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平均低于参照组;研究组产后1个月、3个月、6个月的白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）高于参照组，总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）低于参照组（P<0.05）。结论 营养均衡饮食疗法应用于产妇产后护理，可有效控制患者血糖水平，改善患者产后的营养状况，并且还能提高患者对护理的满意程度，促进护患关系。

[关键词] 营养均衡饮食疗法;妊娠糖尿病;产后护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0151-02

妊娠糖尿病在临床产科中属于常见病症[1]。胎儿主要通过母体胎盘吸收葡萄糖以获取营养，随着孕周增加，胎儿营养需求量也跟着增加;至妊娠中晚期，孕妇性激素及生长激素增多，增强了外周组织抗胰岛素作用，使糖代谢发生异常，最后导致妊娠糖尿病的发生[2]。目前妊娠糖尿病治疗主要有药物治疗与饮食控制等治疗方案，其中理想的饮食控制可保证患者产后营养需要，又能保证血糖水平的稳定[3]。为分析营养均衡饮食疗法在妊娠糖尿病患者产后护理中的应用，从该院2018年2月—2019年2月期间收治的患者选出70例做常规护理与营养均衡饮食疗法效果对比，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院收治的70例妊娠糖尿病患者为研究对象，将其分为参照组（2018年2—8月期间收治，35例）与研究组（2018年9月—2019年2月期间收治，35例）。参照组患者年龄25～32岁，平均（28.50±3.43）岁;初产妇与经产妇例数比例为17∶18;剖宫产12例，顺产23例。研究组患者年龄23～32岁，平均（27.50±2.15）岁;初产妇与经产妇例数比例为19：16;剖宫产10例，顺产25例。两组患者的年龄、产次、生产方式比较差异无统计学意义（P>0.05），并且该次研究已取得院伦理委员会的批准。纳入标准：符合美国糖尿病学会妊娠糖尿病诊断指南的诊断标准;患者自愿参并已签署协议。排除标准：伴有肝肾等器官功能疾病、血液系统疾病;产后大出血;精神异常者。

1.2  方法

参照组采用常规护理措施，即给予患者心理护理、生活干预以及用药指导等，同时告知患者饮食上的注意事项。

研究组在参照组的基础上实施营养均衡饮食疗法，具体内容有：①由营养医师根据患者孕前体重算出孕前体重指数，并根据孕期增重数、每日基本能量等估算患者所需营养补充量（通常加100～200 kcal/d）。使用问卷调查患者饮食结构、规律及摄入食物情况，并根据患者口味、喜好等制定合理膳食计划。②嘱咐患者少食多餐、定时定量，并进行适当运动。记录患者每日饮食情况，让患者合理摄取碳水化合物（55%～65%）、脂肪（25%～30%）及蛋白质（15%～20%），控制热量在147 kJ/kg。③在膳食中的主食设计上，多选择低血糖指数与高淀粉含量的食物，如面粉、面包、土豆、地瓜和山药等;选择含蛋白质丰富的食物如蛋类、奶类、豆制品及海鲜类等，并保证优质蛋白质占比50%以上。④督促患者少食油腻、含高热量食物，并根据患者缺乏的营养进行膳食补充，如缺铁性患者可指导其多吃肝脏、瘦肉及牛肉等;缺钙患者可多吃芝麻、虾类食物;缺锌者多吃粗粮、肝脏等。

1.3  观察指标

观察两组患者对护理的滿意度，对比两组的腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平，以及白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等营养指标。采用自制问卷调查患者对护理的满意程度，该问卷共10项问题，主要内容包括护理态度、护理工作的完整度及专业度等，并分有十分满意、满意、尚可、不满意4个选项[4]。满意度为十分满意率与满意率的总和。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件分析该文数据，计量资料分别以（x±s）表示，进行t检验;计数资料以（%）表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理满意度比较

研究组十分满意、满意、尚可、不满意的例数比例为24∶10∶1∶0，满意度为97.14%;参照组十分满意、满意、尚可、不满意的例数比例为17∶11∶4∶3，满意度为80.00%。研究组满意度高于参照组，组间数据差异有统计学意义（χ2=5.080，P<0.05）。

2.2  两组不同时间的血糖水平变化

研究组产后1个月、3个月、6个月的FPG、2 hPG、HbAlc水平均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   两组不同时间的血糖水平变化比较（x±s）

注：与对照组相比，aP<0.05

2.3  两组不同时间的营养指标变化

研究组产后1个月、3个月、6个月的ALB、PA、TRF高于参照组，TC、TG低于参照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

有研究发现，对妊娠糖尿病患者进行营养干预可有效控制血糖水平，并且还能降低、延缓糖尿病的发生[5]。该次研究得出，研究组护理满意度高于参照组（P<0.05）。在营养均衡饮食疗法实施过程中，护理人员通过问卷调查患者饮食习惯制定合适膳食计划，为患者设计合理又符合患者心意的食物，可增加患者护理依从性，同时还能增加患者内心舒适感，提高患者对护理工作的认可。同时护理人员为患者计算每日热量、碳水化合物、蛋白质的摄入量，可严格控制患者对营养元素的摄取，又能保证患者补充充足的营养。而研究显示，研究组产后1个月、3个月、6个月的ALB、PA、TRF高于参照组，TC、TG低于参照组（P<0.05），就表明营养均衡饮食疗法可改善患者的营养状况。在护理过程中，护理人员为患者安排合适的进餐次数与禁食高热量、过于油腻食物，可防止患者因多次进食高热量食物影响到体内血糖变化。在该次研究中，研究组产后1个月、3个月、6个月的FPG、2 hPG、HbAlc水平均低于参照组（P<0.05）;该研究结果表明，营养均衡饮食疗法可有效控制妊娠糖尿病患者血糖水平。

综上所述，营养均衡饮食疗法应用于产妇产后护理，可有效控制患者血糖水平，改善患者产后的营养状况，并且还能提高患者对护理的满意程度，促进护患关系。

[参考文献]

[1]  徐承红.妊娠合并糖尿病的产科临床护理研究[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：189-191.

[2]  曾招治.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：155-157.

[3]  周慶红.营养均衡饮食疗法在妊娠糖尿病患者产后护理中的应用[J].国际护理学杂志，2018，37（14）：1935-1937.

[4]  赖治.营养指导与饮食控制对妊娠期糖尿病的价值分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（17）：1-3.

[5]  周华，罗宇迪，赵璐，等.个体化营养方案在妊娠期糖尿病患者血糖管理中的应用效果[J]. 广西医学，2019，41（2）：251-254.

（收稿日期：2019-08-27）