分析重症糖尿病酮症酸中毒合并呼吸衰竭机械通气患者的护理干预效果

吕艳

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.121

[摘要] 目的 对重症糖尿病酮症酸中毒合并呼吸衰竭患者在进行机械通气治疗过程中展开有效护理干预的具体效果进行分析。方法 按照对比护理的方式展开研究，所选入病例共计为70例，为该院在2017年7月—2018年10月所接诊，取组中35例在治疗中以常规方式展开各方面护理，即对照组，余下35例则展开综合性护理干预，即观察组。分析护理效果。结果  结合对两组护理满意度、机械通气用时、并发症情况以及住院时间等统计，观察组均存在优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对重症糖尿病酮症酸中毒合并呼吸衰竭患者在治疗中展开有效护理干预，可起到帮助患者进行恢复的作用，缩短患者治疗时间。

[关键词] 重症糖尿病酮症酸中毒;呼吸衰竭;机械通气

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章編号] 1672-4062（2019）11（b）-0121-02

糖尿病属于临床慢性疾病中发生率较高且影响性较大病症类型，临床对于该症尚无特效治疗方案，主要在于使用药物对血糖进行有效控制。在病症长时间的作用下，再受到其他诱发因素的作用，很容易导致患者出现多种并发症，其中糖尿病酮症酸中毒较为常见，该症存在较高的风险性，多数患者伴随存在有呼吸衰竭症状。按照机械通气治疗为处理该症最为常见方式，可帮助患者呼吸功能迅速得到改善与恢复。该研究就侧重对该类患者在治疗过程中的护理对策进行分析，并以该院于2017年7月—2018年10月收治的该类患者为对象展开研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

按照对比护理的方式展开研究，所选入病例共计为70例，取组中35例在治疗中以常规方式展开各方面护理，即对照组，余下35例则展开综合性护理干预，即观察组。对照组男22例，女13例，年龄在45～78岁间，均值为（56.23±1.38）岁。而观察组男18例，女17例，年龄在42～76岁间，均值为（52.18±1.47）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组在治疗过程中对应护理工作都按照常规方式进行展开，对患者在治疗过程中各方面生命指标的变化情况密切进行观察，一旦存在有异常情况则需要立即通知医生进行处理。并严格按照临床护理要求展开对应护理工作。而观察组在该次研究中则需要落实综合性护理干预，具体如下。

①细化基础护理。该类患者在治疗过程中容易出现多种并发症，且病症较为不稳定。在进行日常护理的过程中，对应护理人员需要对患者各方面生命指标，包括血压、心率等变化情况密切进行观察，并做好对应统计工作。为避免患者在治疗过程中出现吸入性肺炎，在治疗过程中护理人员需做好对应口腔护理工作，并保障患者呼吸道随时处在畅通状态，并及时对患者所使用床单、被褥等进行更换。为防止患者在治疗过程中出现压疮、床褥等症状，需帮助患者及时进行翻身，并指导家属等对患者四肢进行按摩[1-2]。

②高渗性昏迷护理。结合实际可知，该类患者血糖以及血浆渗透性等异常升高，且多数患者伴随有不同程度昏迷症状。在护理过程中需严格按照医生指示对患者进行补液治疗，促使患者高渗症状迅速得到改善，且在补液过程中护理人员应当结合患者血压以及心率变化情况对输液速度进行合理控制，严禁出现输液过快的情况，防止患者出现肺水肿症状。此外，更需要及时对患者体内电解质紊乱情况以及酸碱平衡情况进行评估。

③对患者血糖水平进行严格控制。在使用胰岛素对患者进行治疗的过程中，需对患者血糖变化情况进行密切观察。在降血糖过程中需及时评估患者是否存在出现低血糖的症状，并及时对胰岛素使用量进行调控。

④感染控制护理。在进行治疗的过程中，需要对患者痰液变化情况进行密切观察，详细对痰液颜色、性状等进行观察。在机械通气过程中需要及时对气囊压力变化情况进行观察，护理人员在展开吸痰操作的过程中，对应操作流程应当严格按照无菌护理流程展开，并确保人工气道随时处在畅通状态。此外，应当对患者咳嗽状态进行评估，在病症早期考虑到患者咳嗽反射较为薄弱，可借助排痰机辅助进行排痰。同时需要依照常规方式做好对呼吸机相关性肺炎的预防护理操作[3]。

⑤心理疏导。在该症的作用下，因进行气管插管，患者正常交流、饮食等均受到影响，在治疗过程中出于对自身病症的担忧，难免会存在有焦虑、紧张等负面心理。同时，因在治疗过程中需要对家属探视时间进行严格控制，会促使患者负面心理压力进一步增加。在进行护理的过程中，护理人员尤其需要对患者心理疏导工作加以注重。耐心为患者讲解当前治疗方式的有效性，并迅速与患者建立起良好的护患关系，帮助患者能够对自身负面心理进行缓解。同时需将其恢复情况及时向患者进行进行讲解，逐步帮助患者建立起康复的信心[4-5]。

⑥出院指导。为帮助患者更加清晰地认识到自身病症以及在后续恢复过程中需要注意的各方面问题，针对病症稳定且满足出院条件患者，需详细为其讲解该症的主要诱发因素，帮助家属以及患者能够较为清晰地对酮症酸中毒以及低血糖所导致的昏迷进行有效区分。且在后续恢复过程中，日常饮食需要以清淡、不油腻饮食为主，并指导患者在康复过程中积极参与运动锻炼，达到促进恢复的效果。

1.3  观察指标

需对两组护理满意度、机械通气用时、并发症情况以及住院时间进行统计。

1.4  统计方法

研究数据采用SPSS 19.0统计学进行分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理满意度分析

结合对两组在研究过程中护理满意度统计，观察组以97.14%（34/35）存在有显著优势，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   两组护理满意度分析[n（%）]

2.2  两组机械通气用时、并发症情况以及住院时间统计

在机械通气用时上，观察组为（4.23±1.37）d，对照组为（6.88±1.29）d，差异有统计学意义（t=10.082，P=0.002）。观察组在治疗中2例出现并发症，而对照组则有5例出现并发症，对比差异有统计学意义（χ2=9.082 P=0.013）。在住院时间上，观察组为（7.12±1.28）d，对照组为（10.37±1.03）d，差异有统计学意义（t=13.118，P=0.001）。

3  讨论

糖尿病一直属于临床最为常见的慢性病症，而酮症酸中毒属于糖尿病患者最容易出现并发症，属于较为严重类型。因患者综合抵抗力下降，且多方面因素的作用下，很容易导致患者出现感染症状，且以呼吸系统感染的发生率居高，將促使患者出现呼吸衰竭等症状，对患者健康造成更为严重损伤，严重时更可能导致患者丧失生命[6]。在进行机械通气治疗的过程中，虽然可促使患者呼吸衰竭症状迅速得到改善，但因患者病症较为严重，且病症极为不稳定。为保障综合治疗效果，更需要对临床护理工作加以重视。

在该次研究中，该院就将综合性护理干预在该部分患者治疗过程中进行运用，结合观察可以发现，在该护理对策的作用下，可有效缩短患者机械通气治疗用时，帮助患者快速得到恢复，缩短住院时间，更可达到对护理满意度进行提升的效果。早在叶衍[7]研究中指出，在有效护理干预的作用下，可进一步加快糖尿病酮症酸中毒患者的治疗效果，与该次研究结果基本吻合。

综上所述，基于综合护理干预在该类患者治疗过程中的多方面优势，可将该治疗方式在临床持续进行运用，帮助患者进行恢复。

[参考文献]

[1]  尚燕春， 乔红梅， 钮安. 一例重症糖尿病酮症酸中毒合并呼吸衰竭机械通气患者的护理[J].糖尿病新世界，2017， 20（7）：168-169.

[2]  黄晓铃， 陈莉. 糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理干预分析[J].糖尿病新世界，2017，45（20）：142-143.

[3]  任增智. 急诊糖尿病酮症酸中毒患者的整体护理干预方法及临床效果评价[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：120-121.

[4]  李丽. 健康教育联合饮食干预对糖尿病酮症酸中毒患者的护理效果分析[J].基层医学论坛，2017，21（33）：4710-4711.

[5]  华梦超. 重症哮喘合并呼吸衰竭患者运用机械通气治疗的效果分析[J]. 养生保健指南， 2016，45（23）：3.

[6]  赵辉. 糖尿病酮症酸中毒患者的整体护理干预方法及临床效果观察[J]. 航空航天医学杂志， 2016， 27（1）：134-135.

[7]  叶衍. 急诊糖尿病酮症酸中毒患者的整体护理干预方法及临床效果观察[J]. 糖尿病新世界， 2017，67（16）：113-114.

（收稿日期：2019-08-16）