针对性系统护理对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响研究

刘喜兰

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.107

[摘要] 目的 探讨针对性系统护理对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响。方法 选取2017年5月—2018年8月于该院治疗的110例妊娠糖尿病患者为对象，根据随机分配为参照组与干预组，每组55例。参照组采用常规护理方式，干预组采用针对性护理干预。观察两组血糖控制情况以及干预后对妊娠结局的影响情况。 结果 干预组护理后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）水平均明显优于参照组，同时血糖控制率（96.36%）明显高于参照组（85.45%）;干预组剖宫产、羊水过多、新生儿窒息、妊娠高血压以及不良妊娠结局发生率均明显低于参照组（P<0.05）。结论 针对性系统护理能够有效控制患者血糖水平，降低不良妊娠结局的发生率，值得推广。

[关键词] 针对性系统护理;妊娠糖尿病;妊娠结局

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0107-02

妊娠糖尿病是指产妇在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，该病是由多种因素引发的一种妊娠期并发症，发病率较高[1]。妇女在妊娠期时情绪波动较大，容易出现烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪会对血糖造成一定影响，刺激血糖水平上升，导致孕妇出现羊水过多、流产或早产、妊高症等[2]。该病同时也会对新生儿造成一定影响，如新生儿出现窒息、低血糖、胎儿宫内窘迫以及新生儿高胆红素血症，严重时可危及母婴生命安全[3]。有研究表明给予妊娠糖尿病患者针对性系统护理可有效控制患者血糖水平，降低不良妊娠结局的发生率，为该该研究选取2017年5月—2018年8月于该院治疗的110例妊娠糖尿病患者为对象，探讨针对性系统护理对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取于该院治疗的110例妊娠糖尿病患者为对象，根据随机分配为参照组与干预组，每组55例。参照组年龄23～41岁，平均年龄（28.78±4.28）岁，平均孕周（30.62±5.27）周，孕次1～3次。干预组年龄22～42岁，平均年龄（28.61±4.19）岁，平均孕周（30.52±5.11）周，孕次1～3次。患者及家属对该次研究知情，并且簽署知情同意书，且该次研究得到该院伦理委员会的批准和认可。

1.2  护理方法

两组均采用常规护理方法，包括日常生活护理、饮食指导、生命体征监测、血糖监测等。干预组在常规护理基础上加用针对性系统护理干预，具体措施为：①健康知识教育。孕妇确诊入院后，医护人员应全面了解患者及家属对于妊娠糖尿病的认知程度，根据患者认知程度制订相应的教育方案，如通过发放教育手册，定期开展讲座等方式，指导患者学习妊娠糖尿病的病因、发展过程、危害性、预防办法以及护理干预的作用等知识。提高患者的护理配合度以及认知水平。②制订针对性的饮食方案。医护人员应了解并记录患者的饮食习惯，根据具体情况由专业人员为其制订针对性的饮食方案，指导患者改善不良的饮食习惯。医护人员在控制患者血糖水平的同时，还要保证患者身体营养需求得到满足。要时刻监控患者身体情况，并据此作出适当调整，避免出现酮症性低血糖。指导患者应控制盐摄入量，以少食多餐为主。③适当运动锻炼。指导患者在饭后2 h应进行适当运动，通过非激烈性运动来适当提高机体代谢能力，避免因多食少动导致体内血糖水平上升，影响护理效果。运动频率应控制在30 min/次，每周进行4次运动。④心理护理干预。要与患者多沟通，及时了解患者不良情绪变化，针对性地进行心理辅导，及时处理孕妇过度的负面情绪。通过听音乐，看书，患者之间组建交流小组等方式，分散患者注意力，使其情绪维持稳定。叮嘱家属要多与患者进行沟通交流，给予患者支持，保持休养环境处于舒适状态，让患者能够拥有积极心态配合医护人员进行护理。

1.3  观察指标

观察两组血糖控制（FPG、2 hPG以及HbA1c水平）情况以及干预后对妊娠结局（剖宫产、羊水过多、新生儿窒息、妊娠高血压）的影响情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.00统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血糖控制情况对比

干预组患者血糖控制人数为53例（96.36%），参照组为47例（85.45%），干预组血糖控制率明显高于参照组（χ2=3.96，P=0.04），同时FPG、2 hPG以及HbA1c水平均明显优于参照组（P<0.05），见表1。

表1   两组患者血糖情况对比（x±s）

2.2  两组患者妊娠结局对比

干预组剖宫产、羊水过多、新生儿窒息、妊娠高血压以及不良妊娠结局发生率（45.45%）均明显低于参照组（89.09%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2   两组患者妊娠结局对比[n（%）]

3  讨论

妊娠糖尿病容易导致患者出现妊高症、羊水过多、自然流产、继发性感染、酮症酸中毒、产道损伤以及产后出血等。有研究表明[4]，在妊娠糖尿病患者中，转为2型糖尿病的孕妇约占60%。对妊娠糖尿病患者使用针对性系统护理干预，可帮助患者提升对疾病知识的认知，更好地了解病情发展过程，减少患者的恐慌忧虑等不良情绪，提高患者的自信心。同时给予患者针对性饮食方案可有效控制血糖水平[5-6]。该研究中干预组的血糖控制率（96.36%）明显高于参照组（85.45%），干预组护理后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）水平均明显优于参照组（P<0.05）。该研究结果表明，针对性地给予患者科学合理的饮食方案，可帮助患者有效控制血糖水平。通过该研究护理干预方法中，指导患者进行适当运动的方式，能促进患者体内新陈代谢，使血糖水平不会因运动量过少而难以控制，提高了护理效果。患者不良情绪会导致血糖水平上升，为此该研究护理方式中采用心理护理干预，通过及时沟通与心理疏导，及时解决患者的负面情绪。同时通过听音乐、小组交流以及家属沟通等方式，能够有效改善患者的不良情绪，使患者保持积极的心态，这对于改善其血糖水平，提高护理配合度具有促进作用。该研究中干预组剖宫产、羊水过多、新生儿窒息、妊娠高血压以及不良妊娠结局发生率（45.45%）均明显低于参照组（89.09%）（P<0.05）。该研究结果表明，针对性系统护理干预，能有效降低患者的不良妊娠结局发生率，对于保障母婴生命安全具有积极意义。针对性系统护理干预，是通过科学系统的护理方式对妊娠糖尿病患者进行护理，能够根据不同患者制定不同的护理方案，更贴合患者的病情需求，并通过适时调整，不断跟进患者的病情变化而改变，灵活性较高，更为科学合理，达到提高护理效果，同时对于妊娠结局具有积极的影响[7]。

综上所述，针对性系统护理能够有效控制患者血糖水平，降低不良妊娠结局的发生率，值得推广。

[参考文献]

[1]  曾宇梅，张莹，金晶，等.针对性护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果、妊娠结局及新生儿并发症的影响[J].现代实用医学，2019，31（4）：543-545.

[2]  杨凤，李丹，徐荣宁，等.针对性系统护理对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（9）：157-158.

[3]  吴丽华，杨海霞.针对性护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].基层医学论坛，2018，22（29）：4191-4192.

[4]  潘雅梅，黄宝珍，廖毅力，等.针对性护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制与妊娠结局的影响[J].护理实践与研究，2018，15（10）：67-69.

[5]  刘滔.针对性系统护理对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响[J].医疗装备，2017，30（24）：195-196.

[6]  李明芳.对妊娠期糖尿病患者进行有针对性护理对其妊娠结局的影响[J].当代医药论丛，2017，15（23）：218-220.

[7]  于曼菊.针对性护理干预对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（30）：160-161.

（收稿日期：2019-08-21）