优质细节性护理对老年人急性阑尾炎合并糖尿病患者术后康复影响观察

林素骄

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.092

[摘要] 目的 观察优质细节性护理对老年人急性阑尾炎合并糖尿病患者术后康复影响。方法 选取该院在2017年6月—2018年6月期间收治的老年人急性阑尾炎合并糖尿病患者80例，根据平均分配原则，即分为对照组和观察组各40例。对照组患者给予常规护理，观察组给予优质细节性护理，对比两组患者术后进行护理干预后的临床有效率、并发症的发生率和生活质量评分。结果 护理干预后，对照组患者临床有效率低于观察组，并发症的发生率高于观察组，生活质量评分低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年人急性阑尾炎合并糖尿病患者术后给予优质细节性护理，效果显著，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量，临床应广泛应用。

[关键词] 老年人急性阑尾炎;糖尿病;常规护理;优质细节性护理;生活质量评分

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0092-02

急性阑尾炎是常见的外科疾病，是阑尾的急性炎症。临床症状有腹痛、恶心、呕吐等。急性阑尾炎必须及时做手术，如果未能及时治疗，可能导致穿孔，引起腹膜炎[1]。由于老年人身体机能下降，如果发生急性阑尾炎，术后容易发生感染导致其他病症，甚至可能造成死亡。现在，老年人急性阑尾炎且患有糖尿病的患者逐渐增多，本身老年人就是特殊群体，对急性阑尾炎手术治疗就存在一定的风险，如伴有糖尿病，大大影响手术治疗后的效果[2]。因此，对其术后进行正确有效的护理干预对尽快康复具有重要意义。所以，该文选取该院在2017年6月—2018年6月期间收治的老年人急性阑尾炎合并糖尿病患者80例，分为两组进行研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的老年人急性阑尾炎合并糖尿病患者80例，根据平均分配原则，即分为对照组和观察组各40例。对照组患者男32例，女8例，年龄在57～75岁，平均年龄为（63±2.15）岁。观察组患者男30例，女10例，年龄在58～76岁，平均年龄为（65.64±2.32）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），此次观察具有可比性。

1.2  方法

对照组患者给予常规护理：给患者良好病房环境，观察患者身体状况，按时监测血糖，按时给药，预防感染，仔细做好记录。

观察组患者在对照组的基础上给予优质细节性护理：①仔细了解患者的病情，通过与患者的沟通，了解患者对此病的看法及心态，根据患者的病情和心理进行优质细节性护理方案。②老年人患者有着较长的糖尿病史，本身就承受着疾病的折磨，加上担心急性阑尾炎手术的效果及影响，给身心带来了煎熬，导致心理压力过大，加重病情，护理人员要以和蔼亲切的态度与老年人患者沟通交流，安慰患者的情绪。③向老年人患者讲述典型病例，使患者及家属了解手术后可能出现的并发症及相应的预防和治疗措施，增加患者对医疗技术和医护人员的信任，树立抗病魔的信心。④手术前，要严格监测患者血糖，患者血糖控制在6～12 mmol/L，如果手术紧急，手术和降糖同时进行;手术中，患者由于输液导致血糖升高，要用胰岛素进行降糖处理，每10 分鐘监测1次，以免胰岛素过量，导致血糖过低;手术后，要严密监测患者血糖情况，以免糖尿病酮症酸中毒的发生，此并发症导致患者的死亡率较高，要做到早发现，早处理，避免意外情况的发生。⑤术后指导患者舒适的卧位，来缓解手术创伤口的疼痛感。⑥护理人员及家属要帮助患者勤翻身，勤擦身，避免压疮发生。⑦由于患者有糖尿病史，身体机能退化，免疫力低，手术创伤口的感染率比正常患者高，护理人员要严密监测患者的伤口情况，要勤测体温，如果体温过高，及时联系主治医生。⑧指导患者健康饮食，由于患者暂时卧床，会使肠蠕动减慢，容易引起便秘，患者应多进食含纤维素多的食物，多饮水，防止便秘的发生，确保患者身体营养的需求，同时也要控制患者血糖指标。⑨患者体力逐渐恢复后，护理人员要指导患者适当的下床运动，加强锻炼，促进身体血液的循环，提高身体免疫了，预防糖尿病患者血糖的发展。

1.3  疗效判定

有效（术后伤口愈合，血糖指标正常），显效（术后大部分伤口愈合，血糖指标明显降低），无效（术后伤口愈合慢，血糖指标没有降低）。有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100.0%。

1.4  观察指标

观察两组患者护理干预后并发症（发烧、腹痛、感染、糖尿病酮症酸中毒）的发生率，并发症的发生率=并发症例数/总例数×100.0%。

观察两组患者护理干预后的生活质量评分：围绕身体机能，疼痛情况、睡眠质量、精神状况、情感交流5个方面，共计36道调查项目，总分为100分，分数越高则表示生活质量越好。

1.5  统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者护理干预后的临床有效率

对照组中有效27例（67.5%），显效6例（15.0%），无效7例（17.5%），有效率为82.5%;观察组中有效34例（85.0%），显效4例（10.0%），无效2例（5.0%），总有效率95.0%，因此，临床有效率对比差异有统计学意义（χ2=12.95，P<0.05）。

2.2  对比两组患者护理干预后并发症的发生率

对照组患者护理干预后并发症的发生率高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1   两组患者护理干预后的临床有效率对比[n（%）]

2.3  对比两组患者在不同护理干预后生活质量评分

对照组患者的生活质量评分低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

临床上糖尿病是常见的代谢疾病，血糖浓度高为主要临床表现，且病程长，引发的并发症多，甚至会发生病变导致死忘等特点[3]。现在，老年人急性阑尾炎伴有糖尿病患者较多，临床上常用治疗方法是手术治疗，在手术之前需要把空腹血糖值控制在正常范围值之内。手术本身就对患者的身体伤害大，如若患者的血糖值不在正常的范围内手术，大大影响手术的效果，容易引发术后并发症的发生。由于老年人身体机能的退化，身体代谢缓慢，术后产生的并发症可能威胁到生命，大大降低了患者的生活质量，增加了心理负担。因此，在手术治疗时，对急性阑尾炎合并糖尿患者给予优质细节性护理，能够有效的控制血糖值，减少手术风险，降低术后并发症的发生率[4]。

优质细节性护理是一项全面护理方案，对患者的生理、心理、生活等多方面进行干预。

通过护理干预后，能够缓解病痛带给患者的痛苦，改善患者的不良情绪，提高患者对医护人员的依从性;能够帮助患者正确健康饮食，有效地控制血糖值;指导患者合理运动，提高自身免疫力，预防血糖的发展;严密监测患者的生命体征，减少并发症发生等[5]。在患者住院期间，亲切地拉近与患者的距离，使患者保持轻松愉快的心情，有利于身体的恢复，使其尽快的康复出院。

该次观察显示：观察组的临床有效率为95.0%，显著高于对照组82.5%;观察组患者护理干预后并发症的发生率为7.5%，对照组患者护理干预后并发症的发生率为20.0%;观察组的生活质量评分为（92.36±4.15）分，顯著高于对照组（83.65±5.47）分。观察组患者护理干预后的临床有效率、并发症的发生率和生活质量评分均高于对照组。

综上所述，老年人急性阑尾炎合并糖尿病患者术后给予的优质细节性护理，临床效果显著，降低术后并发症的发生率，提高患者的生活质量，临床广泛推广及应用。

[参考文献]

[1]  李丽芳.优质细节性护理对老年急性阑尾炎合并糖尿病患者术后康复影响观察[J].黑龙江医学，2018，42（3）：282-283.

[2]  卢欢.急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察[J].中国医药指南，2019（10）：260-261.

[3]  钟梅英.急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理效果评价[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：103-104.

[4]  金雅菲.急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理干预效果评价[J].医药前沿，2014（35）：276-277.

[5]  肖艳峰.舒适护理在急性阑尾炎合并糖尿病患者中的应用价值探讨[J].首都食品与医药，2017，24（22）：130.

（收稿日期：2019-08-22）