高龄食管癌合并糖尿病患者行胸腹腔镜手术围术期营养支持的方法与效果

李珠梅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.088

[摘要] 目的 了解高龄食管癌合并糖尿病患者行胸腹腔镜手术围术期营养支持的方法与效果。方法 将该院2016年3月—2019年3月的90例高龄食管癌合并糖尿病行胸腹腔镜手术，随机分组，常规肠外营养支持组给予常规肠外营养支持，早期肠内营养支持干预组开展早期肠内营养支持干预。比较两组满意度;血糖控制达标时间以及术后平均住院的时间;护理前后血糖相关指标以及营养相关指标;腹泻、肠道感染等发生率。结果 早期肠内营养支持干预组的满意度是45例（100.00%），常规肠外营养支持组则是30例（66.67%）（P<0.05）。护理前两组血糖相关指标以及营养相关指标接近（P>0.05）;护理后早期肠内营养支持干预组血糖相关指标以及营养相关指标优于常规肠外营养支持组（P<0.05）。早期肠内营养支持干预组血糖控制达标时间以及術后平均住院的时间优于常规肠外营养支持组（P<0.05），早期肠内营养支持干预组血糖控制达标时间以及术后平均住院的时间分别是（4.62±1.42）d和（7.12±1.25）h。常规肠外营养支持组血糖控制达标时间以及术后平均住院的时间分别是（6.15±1.72）d和（8.22±1.26）h。早期肠内营养支持干预组腹泻、肠道感染等发生率更少（P<0.05）。早期肠内营养支持干预组出现2例，常规肠外营养支持组出现了10例。结论 高龄食管癌合并糖尿病行胸腹腔镜手术实施早期肠内营养支持干预效果确切，可更好控制血糖和改善营养情况，减少并发症的发生，缩短住院的时间，提升患者满意度。

[关键词] 高龄食管癌;糖尿病患者;行胸腹腔镜手术;围术期营养支持;方法;效果

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0088-02

近年来，高龄食管癌合并糖尿病的发病率增加， 由于高龄食管癌合并糖尿病可影响治疗预后，加强高龄食管癌合并糖尿病行胸腹腔镜手术的临床护理对改善患者预后有积极作用[1-2]。而营养支持在围术期护理中发挥重要作用。该研究将该院2016年3月—2019年3月收治的90例高龄食管癌合并糖尿病行胸腹腔镜手术，随机分组，常规肠外营养支持组给予常规肠外营养支持，早期肠内营养支持干预组开展早期肠内营养支持干预。比较两组满意度;血糖控制达标时间以及术后平均住院的时间;护理前后血糖相关指标以及营养相关指标;腹泻、肠道感染等发生率，分析了高龄食管癌合并糖尿病患者行胸腹腔镜手术围术期营养支持的方法与效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院收治的90例高龄食管癌合并糖尿病行胸腹腔镜手术，随机分组，早期肠内营养支持干预组年龄73～87岁，平均（76.24±2.29）岁。男性患者31例，女性患者14例。常规肠外营养支持组年龄73～86岁，平均（76.21±2.56）岁。男性患者32例，女性患者13例。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  护理方法

常规肠外营养支持组给予常规肠外营养支持，早期肠内营养支持干预组开展早期肠内营养支持干预。经输注泵给予十二指肠营养管缓慢将能全力泵入，根据20 kcal/kg体重每天的标准进行每天热量计算，逐渐增加到35 kcal，泵入速度是50～120 mL/h，并4 h回抽1次胃液，若抽出>200 mL可停止营养液的泵入。

1.3  观察指标

比较两组满意度;血糖控制达标时间以及术后平均住院的时间;护理前后血糖相关指标以及营养相关指标;腹泻、肠道感染等发生率。

1.4  统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  满意度

早期肠内营养支持干预组的满意度是45例（100.00%），常规肠外营养支持组则是30例（66.67%）、差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  血糖相关指标以及营养相关指标

护理前两组血糖相关指标以及营养相关指标接近（P>0.05）;护理后早期肠内营养支持干预组血糖相关指标以及营养相关指标优于常规肠外营养支持组（P<0.05）。见表1。

2.3  血糖控制达标时间以及术后平均住院的时间

早期肠内营养支持干预组血糖控制达标时间以及术后平均住院的时间优于常规肠外营养支持组（P<0.05），早期肠内营养支持干预组血糖控制达标时间以及术后平均住院的时间分别是（4.62±1.42）d和（7.12±1.25）h。常规肠外营养支持组血糖控制达标时间以及术后平均住院的时间分别是（6.15±1.72）d和（8.22±1.26）h。见表2。

表2   两组血糖控制达标时间以及术后平均住院的时间对比（x±s）

2.4  腹泻、肠道感染等发生率

早期肠内营养支持干预组腹泻、肠道感染等发生率更少，差异有统计学意义（χ2=7.844，P<0.05）。早期肠内营养支持干预组出现2例，常规肠外营养支持组出现了10例。

3  讨论

近年来，高龄食管癌合并糖尿病的发病率逐渐增加，已成为影响患者健康和患者安全的主要疾病之一。摄入过多和肥胖、遗传因素等是高龄食管癌合并糖尿病的重要原因之一，对高龄食管癌合并糖尿病行胸腹腔镜手术进行有效的护理干预可以促进患者血糖得到有效控制，避免患者病情的进一步恶化，从而有效改善治疗预后，减少相关并发症的发生，改善患者的预后[3-4]。食道癌是消化道常见的恶性肿瘤。患者通常因饮食失调而患有代谢紊乱，常伴有低蛋白血症，细胞免疫功能下降等，这可能导致手术切口不愈合，食道吻合口漏等。随着医学技术的发展，胸腹腔镜联合食管癌手术已被广泛应用于临床。它具有创伤小、术后疼痛少、肺部并发症少的特点。老年食管癌患者的营养状况普遍较差。如果糖尿病相关，血糖水平往往不稳定，这不利于预后。早期肠内营养可以改善老年食管癌和糖尿病患者的营养状况，减少并发症的发生，并有助于尽快康复[5-8]。

该研究中，常规肠外营养支持组给予常规肠外营养支持，早期肠内营养支持干预组开展早期肠内营养支持干预。结果显示早期肠内营养支持干预组的满意度是45例（100.00%），常规肠外营养支持组则是30例（66.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。护理前两组血糖相关指标以及营养相关指标接近（P>0.05）;护理后早期肠内营养支持干预组血糖相关指标以及营养相关指标优于常规肠外营养支持组（P<0.05）。早期肠内营养支持干预组血糖控制达标时间以及术后平均住院的时间优于常规肠外营养支持组（P<0.05），早期肠内营养支持干预组血糖控制达标时间以及术后平均住院的时间分别是（4.62±1.42）d和（7.12±1.25）h。常规肠外营养支持组血糖控制达标时间以及术后平均住院的时间分别是（6.15±1.72）d和（8.22±1.26）h。早期肠内营养支持干预组腹泻、肠道感染等发生率更少（P<0.05）。早期肠内营养支持干预组出现2例，常规肠外营养支持组出现了10例。

综上所述，高龄食管癌合并糖尿病行胸腹腔镜手术实施早期肠内营养支持干预效果确切，可更好控制血糖和改善营养情况，减少并发症的发生，缩短住院的时间，提升患者满意度。

[参考文献]

[1]  王淑萍.老年食管癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养支持的护理[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：98-100.

[2]  连珞宇.食管癌合并糖尿病应用早期营养支持的观察及血糖水平研究[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：4-5，8.

[3]  杨爱明.食管癌合并糖尿病患者术后营养支持的临床研究[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：63-64.

[4]  殷银河.围术期肠内与肠外营养支持用于食管癌合并糖尿病患者的临床比较分析[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：76-77.

[5]  王晓骏，刘雅恬，胡静雯，等.食管癌合并糖尿病患者术后营养支持的临床研究[J].中国肿瘤外科杂志，2016，8（6）：385-387.

[6]  白杰，張莲，刘淑云.营养支持在高龄食管癌合并糖尿病患者胸腹腔镜手术围术期的应用[J].中国妇幼健康研究，2016， 27（S2）：16.

[7]  邵云，袁慧.老年食管癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养支持的护理[J].江苏医药，2015，41（20）：2495-2496.

[8]  韩静，李琴.高龄食管癌合并糖尿病患者胸腹腔镜手术围术期的营养支持[J].解放军护理杂志，2015，32（13）：43-45， 60.

（收稿日期：2019-08-20）