延续性护理干预对中老年糖尿病患者的影响

叶彬彬，张锦荣，王文娟

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.068

[摘要] 目的 探究延續性护理干预对中老年糖尿病患者治疔依从性及治疗效果的影响。方法 随机选取福州市某医院2017年11月—2018年12月收治的74例中老年糖尿病患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各37例，对照组患者用常规护理模式，观察组患者采取常规护理加延续性护理干预措施，对比两组患者护理效果。 结果 比较两组患者研究数据，发现观察组患者效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），患者治疗依从性较高，血糖控制率较好。 结论 对糖尿病患者实施延续性护理干预，有利于提高患者血糖控制率和患者依从性，适合在临床推广。

[关键词] 延续性护理干预;中老年糖尿病;血糖控制

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0068-02

目前，在我国糖尿病呈高发态势，患者人数居世界首位，且中老年人的比重大。患者住院时因有医护人员的照护，能做到规律饮食、按时服药，血糖控制较好[1]。患者出院后，由于对疾病缺乏认识，疏于对自身疾病的重视，未能持续自我护理，不能稳定控制血糖，病情反复[2-3]。这样降低患者的生活质量，影响疾病的转归和预后。患者出院后由于缺乏监督、长期用药造成疲乏等原因导致治疗依从性下降[4]，造成血糖波动大而反复入院就诊。为了探究延续性护理干预对中老年糖尿病患者的影响，2017年11月—2018年12月该研究选取74例糖尿病患者作为研究对象，随机分组后对两组患者的血糖水平控制指标和治疗依从性进行比较，观察延续性护理的应用成效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取福州市某医院收治的74例中老年糖尿病患者作为研究对象，同意接受研究，生活自理正常，有语言沟通能力，有一定的学习能力，无危重并发症，且住院治疗后，有定期到医院复诊。其中患者年龄42～85岁、平均年龄为（61.1±6.7）岁，男性31例，女性43例，随机分为观察组和对照组各37例，要求两组患者的性别、年龄、病情等临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理方法

对照组患者仅用常规护理模式，观察组患者采取常规护理加延续性护理干预措施。研究中采用电话随访和家访结合的方式为出院后糖尿病患者提供延续性照护，调动护患的积极性，提高患者应答率。通过随访患者动态了解其病情变化，督促患者规范用药药，使观察组患者在延续性护理干预下出院后仍能做到以下几个方面。

1.2.1  遵医用药  积极做好健康知识宣教，加深患者对遵医用药的认识，能严格遵循医嘱合理用药。护理人员每天微信定时提醒患者应用胰岛素和口服降糖药[5]，比如各种胰岛素皮下注射时间，口服药饭前服用瑞格列奈、饭时服用二甲双胍、饭后服用沙格列汀等提示。同时，告知患者用药注意事项，学会观察用药反应，避免发生低血糖反应，并随病情变化与就诊医生联系调整患者用药。

1.2.2  科学饮食与合理运动  患者的饮食对疾病的影响较大，护理人员在取得患者信任后，要持续向患者及其家人强调饮食控制的重要意义，共同监督做到科学饮食。具体根据患者各阶段实际情况对其饮食进行针对性调整和优化，搭配好三大营养物质，做到既营养又有利于控制血糖。指导患者良好饮食习惯，不用饥饿疗法，禁止食用含糖量高和脂肪含量高的食物，做到既满足身体需求又对健康有益。指导患者积极开展舒缓型运动，合理规划运动量和时间，运动过程中应注意休息、劳逸结合，不要操之过急。最大程度发挥运动有利于增强体质、提高机体免疫力、促进脂肪的分解、降低血糖的作用和优势。

1.2.3  自我监测  因为糖尿病需终身用药和定期检测，所以护理人员在患者住院期间让其充分认识血糖、血压、体质量等有关指标检测方法及自我监测的重要意义，逐渐学会记录自我监测和记录相关结果。但患者病情好转出院后会疏于防范，无法坚持下去。护理人员随访时督促患者做好自我监测、提醒做好相应记录，发现异常及时与医护人员沟通，适时做好血糖水平控制。

1.2.4  综合心理干预  糖尿病目前仍没有根治方法，属慢性终身性疾病，需做好患者的综合心理干预。护理人员护理干预时要做好支持性心理调适，告知患者不良情绪会影响疾病的发展，帮助患者认知疾病病因和特点，能正视疾病转归，有勇气和信心与疾病斗争，保持身心健康。家庭支持上，要让患者家属也参与进来，为患者提供爱的力量，也做好监督和监护。通过邀请患者家属加入微信群，护理人员定期进行宣教，推送疾病健康知识、保健预防并发症措施等消息，其家属逐渐认识此病的特点，鼓励家属多关心和照顾患者。有了家属的支持，共同帮助患者对抗疾病，鼓励患者树立积极向上的信念，降低患者的孤独感等负面情绪，以乐观的心态去做好康复。

1.3  观察指标

观察两组患者的治疗依从性（遵医用药、科学饮食、合理运动、自我监测），在其出院后6个月内定期随访，统计两组患者各项指标检测情况，包括空腹血糖、餐后两小时血糖及糖化血红蛋白等检测值。

1.4  统计方法

将所得数据采取SPSS 18.0统计学软件进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者治疗依从性比较

从实验数据发现，观察组患者治疗依从性高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   患者治疗依从性比较[n（%）]

2.2  患者护理效果比较

从实验数据发现，观察组患者血糖控制较对照组好，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

因受年龄、体质和家庭等因素影响，许多中老年糖尿病患者不够重视自身病情，导致治疗用药依从性不理想，治疗效果不好。从研究结果看，对患者实施延续性护理干预能使患者加深对疾病认识，提高依从性，对其病情康复有重要意义。

糖尿病的治疗是长期性的，采取实施延续性护理干预对中老年糖尿病患者的治疗中尤为重要[6]。随着对糖尿病发病机制的认识和研究不断深入，与临床治疗方案相配套的护理措施也得到了进一步的改进。延续性护理是一种全新护理模式，是常规院内护理的后续和延伸，有效保证中老年糖尿病患者从医院到家里得到连续性的护理服务，促进患者病情康复。研究中发现，通过有计划、系统的健康宣教，有助于中老年糖尿病患者自觉采纳有益于病情康复和身心健康的生活方式，改善和提高患者日常生活质量。

综上所述，中老年糖尿病患者采取延续性护理干预后其治疗依从性显著提升，且患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等重要指标也明显改善。因此，在中老年糖尿病患者实施延续性护理干预，其依从性较高，血糖水平控制较好，适合在临床逐步推广。

[参考文献]

[1]  杨彩霞.延续性护理对2型糖尿病患者血糖和生活质量影响分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（15）：217-218.

[2]  鐘夏英.延续护理对2型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响分析[J].中国卫生标准管理，2015（32）：228-229.

[3]  黄丽亚，符兴南.知信行健康教育联合辨证施膳对糖尿病患者血糖及生活质量的影响[J].护理学杂志，2015，30（9）： 85-87.

[4]  刘娜，董秋玉，王希香.延续护理在老年糖尿病患者中的应用[J].中国实用医药，2014（11）：237-238.

[5]  何秋萍.社区延续护理对老年糖尿病患者临床影响分析[J].首都食品与医药，2016（16）：93.

[6]  赵娜.延续性护理对老年糖尿病患者自我护理能力的影响[J].中西医结合护理，2015，1（1）：42-43.

（收稿日期：2019-08-29）