甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效和安全性

王贵海，张越

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.052

[摘要] 目的 探究在治疗2型糖尿病中采用甘精胰岛素+瑞格列奈的治疗疗效与安全性。方法 将2017年6月—2019年3月期间辽源市中心医院收治的92例2型糖尿病患者为研究对象，随机分成对照组（n=46例，预混胰岛素），研究组（n=46例，甘精胰岛素+瑞格列奈），对比治疗前后两组患者血糖水平、治疗后不良反应发生情况。 结果 治疗前两组患者的血糖水平，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组患者的血糖水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的不良反应发生率4.35%少于对照组的17.39%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在治疗2型糖尿病中，采用甘精胰岛素+瑞格列奈可帮助患者控制血糖水平，降低不良反应，值得应用。

[关键词] 甘精胰岛素;瑞格列奈;2型糖尿病;不良反应

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0052-02

糖尿病属于一种比较常见的内分泌类疾病，老年人为该疾病的高发人群。随着当前人们生活习惯的变化，饮食结构的不断调整，使得糖尿病的发病率逐年呈现上涨的趋势[1-2]。在所有糖尿病发病人群中，2型糖尿病占90%左右。当前临床上，还缺乏特效方式对糖尿病进行治疗，一般都是通过减少并发症的发生、控制血糖的方式，帮助患者控制病情的发展[3]。而随着病程的不断延长，使用常规药物难以取得较好的效果，所以，采用合理的治疗方法帮助糖尿病患者控制血糖是一项比较重要的任务。鉴于此，该次研究，对2017年6月—2019年3月期间收治的92例2型糖尿病患者进行分析，探究采用甘精胰岛素+瑞格列奈的治疗疗效，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

分析辽源市中心医院收治的92例2型糖尿病患者，随机分成对照组、研究组，每组46例。对照组：性别：男：26例、女：20例;年龄：36～79岁，平均年龄（57.5±7.2）岁;病程：2.5～15.5年，平均病程：（9.0±2.2）年。研究组：性别：男：27例、女：19例;年龄：37～79岁，平均年龄（58.0±7.0）岁;病程：2～15.5年，平均病程：（8.8±2.3）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

两组患者在治疗前，均停止服用原来服用的降糖类药物，并保障生活模式、饮食规律一致的合理性。

①对照组：采用预混胰岛素：予以患者预混胰岛素，按照患者的血糖水平适当的对药物使用量进行调整，起初使用剂量是0.4 U/kg，按照患者的血糖指标，注射时间：早上饭前30 mn、晚上饭前30 mn;注射方法：皮下注射;

②研究组：甘精胰岛素+瑞格列奈：研究组：起初睡觉前皮下注射0.2 U/kg的甘精胰岛素批准文号：国药准字S20173001），饭前15 min服用瑞格列奈（批准文号：国药准字H20123055），3次/d，1 mg/次。

研究组与对照组患者时间均在治疗21 d后对治疗效果进行评估。

1.3  观察指标

①血糖水平：在患者治疗前后对患者的血糖指标进行测量。内容包括糖化红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖。②不良反应发生情况：其内容主要包括：低血糖、皮疹、恶心。不良反应发生率=发生不良反应的例数/总的例数×100.00%。

1.4  统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件对数据、资料进行统计、分析，不良反应发生率以[n（%）]表示，行χ2检验，血糖水平以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的血糖指标

两组患者在治疗前糖化红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖各项血糖指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗前研究组的糖化红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖各项血糖指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  不良反应发生情况

研究组的不良反应发生率4.35%，比对照组的17.39%少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2   两组患者的不良反应发生情况[n（%）]

3  讨论

近些年来，随着人们生活水平的日益提升，饮食习惯、生活方式的改变，使糖尿病的发病率逐年增加[4]。2型糖尿病是糖尿病的典型代表，其是一种较为常见的终身疾病，其具有终身不可根治性、病程比较漫长等特点，同时还会随着病情的逐渐加重，使得患者的生存期限缩短。若是患者在患上2型糖尿病后，未能得到及时治疗，长期处在高血糖的状态下，会逐渐对肾脏、神经等造成严重影响，从而发生功能性的障碍。大多数患者一般会出现对胰岛素抵抗的情况，而治疗的基本原则是合理的控制胰岛素指标，一般比较常见的方法是外源性的补充胰岛素，从而确保胰岛素可以达到正常水平。

在临床上甘精胰岛素是一种比较常见的长期有效的胰岛素类药物，它的优势是治疗比较方便，每天一次就能达到一定的效果，给药方法是皮下注射，在给药后可以很快的吸收，从而可以快速帮助患者有效的控制血糖指标。与此同时，甘精胰岛素还可以避免形成肝葡萄糖，在药物吸收时相对较慢，所以在控制血糖时，可确保药物疗效的稳定性，使患者的耐受性比较理想。但是其可能会因为机体分泌大量的抗胰岛素类的物质，对治疗疗效产生影响。所以，在治疗甘精胰岛素治疗2型糖尿病中，可以合理的与其他药物结合，从而更好的帮助患者控制血压，提升治疗疗效;瑞格列奈属于一种苯甲酸衍生物，是非磺脲类型的胰岛素分泌剂，患者在使用后药效快，作用短，主要是通过对胰岛素分析特点进行模仿，帮助患者有效的控制饭后血糖指标。王晓明[5]指出甘精胰岛素属于一种对人体胰岛素相似的药物，通过对患者进行皮下注射，能够构成很小的沉淀物，从而将少量的甘精胰岛素稀释，确保药物的维持时间达到24 h，从而有效的帮助患者合理的调整血糖水平;瑞格列奈为促胰岛素分泌剂，此药物能够将钾离子通道关闭，促使胰岛β细胞将胰岛素分泌出来，从而帮助患者降低血糖值，并通过实践研究总结出，治疗后研究组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖，都优于对照组，差异有统计学意义P<0.05，和该次研究结果一致。该次研究中予以研究组的46力患者甘精胰岛素+瑞格列奈进行治疗，予以对照组组的46例患者预混胰岛素进行治疗，总结得出，研究组的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖各项指标，都优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表示在治疗2型糖尿病中，与预混胰岛素比较，采用甘精胰岛素+瑞格列奈进行治疗在提升治疗疗效，控制血糖水平中，更加具有优势性。预混胰岛素属于一种将中效、短效的胰岛素按照一定比例形成的胰岛素，虽然能够帮助患者控制血糖水平，但是很容易出现低血糖等不良反应。该次研究中得出，研究中的不良反应发生率4.35%，少于对照组的17.39%，差异有统计学意义（P<0.05），说明与预混胰岛素比较，采用甘精胰岛素+瑞格列奈不易发生不良反应。

综上所述，采用甘精胰岛素+瑞格列奈治疗2型糖尿病，可在帮助患者有效的控制血糖水平的基础上，减少不良反应的发生。

[参考文献]

[1]  周盈.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果及安全性分析[J].山西职工医学院学报，2019，29（2）：3-5.

[2]  严永霞.观察瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（38）：112，116.

[3]  李锋.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2018，10（28）：130-132.

[4]  李維，陈悦.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（29）：39.

[5]  王晓明.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效评价[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：69-70.

（收稿日期：2019-08-20）