调查分析妇女两癌的筛查结果

于晓荣

【摘要】 目的：调查分析妇女两癌的筛查结果及健康教育。方法：采用回顾性方法分析，选取2017年1月至2019年1月于本院自愿要求筛查的1567例妇女作为研究对象，宫颈癌筛查采用TCT+HPVE6/E7mRNA，乳腺癌筛查采用乳腺彩超检查+乳腺钼靶，分析妇女两癌筛查结果。结果：1567例妇女中共筛查出91例宫颈癌筛查异常，190例乳腺癌筛查异常。宫颈癌筛查异常、乳腺癌筛查异常妇女均集中于40～60岁，越来越年轻化。结论：通过筛查妇女两癌，可及早发现宫颈癌及乳腺癌筛查異常情况，进而及早对筛查异常结果进行干预，指导进一步临床检查诊断，并开展有效治疗，同时做好妇女两癌的自检及定期检查，并改善生活及饮食结构，从而降低两癌发生率，提高妇女生活质量。

【关键词】

宫颈癌;乳腺癌;筛查

乳腺癌、宫颈癌是妇女常见癌症，两种癌症约占所有女性癌症发病率的32.12%[1]。两癌对女性身体健康及生活质量造成严重影响，因此，做好两癌的筛查具有重要意义。本文为了调查分析妇女两癌的筛查结果，特选取本院自愿要求筛查的1567例妇女作为研究对象，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2017年1月至2019年1月自愿要求于本院筛查的1567例妇女，纳入标准：签订知情同意书，自愿参与本次研究，获得医学伦理会同意。排除标准：严重肝肾功能不全者;免疫系统疾病;血液疾病;精神病者。年龄25～66岁，平均年龄（45.67±6.23）岁。

1.2方法

由本医院组成普查小组，根据《妇科疾病诊断标准》对两癌进行诊断，并询问相关病史。

宫颈癌筛查采用液基薄片细胞学+HPV E6/E7mRNA联合方式，液基薄片细胞学检查方法：非月经期采集，且标本采集前1d内无性行为。术前常规处理，采用专用宫颈毛刷置入患者宫腔内，旋转得到脱落细胞，取出毛刷后，收集在专用瓶中，振荡洗涤。采用南京三瑞公司生产的TCT仪器给予检测，选择自动制片机加工样本，制作直径为2cm的涂片，采用95%的乙醇加以固定。根据TBS诊断系统进行分类，观察有无滴虫、念珠菌、炎症细胞及红细胞等，病理分为正常范围（炎症）、非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）、低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）。

HPV E6/E7mRNA检查：采用化学发光法，结果判定标准：<1为阴性，>1为阳性。

乳腺癌筛查采用乳腺彩超+乳腺钼靶检查，乳腺彩超检查方法：采用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪检查，探头频率8～12MHz，取仰卧位，充分暴露双侧乳房，扫查乳晕、乳腺，确定乳腺癌大小、部位、边界、回声及钙化。

乳腺钼靶检查：采用西门子1000型乳腺仪检查，取站立位，充分暴露双侧乳房，观察病变类型、病变特征、钙化特点及腋窝淋巴结。

1.3判定标准

宫颈癌筛查异常结果判定标准：TCT为≥ASCUS， 也就是说ASCUS及以上的病变均是。乳腺癌筛查异常结果判定标准为：乳腺BⅠRADs分类≥3类。

1.4统计学方法

SPSS 19.0用于数据分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两癌筛查结果分析

1567例妇女中共筛查出91例宫颈癌筛查异常，占5.81%;190例为乳腺癌筛查异常，占12.13%。

2.2宫颈癌筛查异常的年龄分布及TCT类型情况

宫颈癌筛查异常妇女集中于40～60岁，越来越年轻化，且ASCUS类型占76.92%，详见下表1、表2。

2.3乳腺癌筛查异常年龄分布及BⅠRADs分类（≥3类）情况

乳腺癌筛查异常集中于40～60岁，有着较高发病率，BⅠRADs集中于3类，占66.84%。如下表3、表4所示。

3讨论

宫颈癌、乳腺癌是女性肿瘤的两大类，由于子宫、乳腺是性腺依赖性器官，始终处于动态平衡中。一旦发生病变，女性内分泌激素失调，或者催乳素明显升高，使得增殖的子宫内膜、乳腺组织在子宫内膜增生、乳腺组织变化中，不能够完全复旧，进而发生宫颈癌、乳腺癌。本次调查结果显示：宫颈癌筛查异常率5.81%，乳腺癌筛查异常率12.13%，且年龄集中在40～60岁，越来越年轻化。

两癌发病率明显上升的原因如下：一方面，妇女对两癌疾病不够重视，未及时诊治诊断出疾病。另一方面，多数妇女认为平时身体无任何不适，觉得自己没有任何疾病，减少去医院体检，导致未及时发现疾病，使得两癌发病率较高[2]。因此，做好两癌的防治尤为重要。首先，制定适宜的筛查标准，定期进行妇女病普查，并对筛查异常结果进行早期干预，正确指导进一步临床检查，明确诊断，做到早发现、早诊断及早治疗。开展适龄妇女自愿免费进行两癌筛查工作，使普查形成长效化、规范化及制度化的工作机制[3]。其次，保持愉快及乐观心情，学会调整生活，遇事要豁达;再次，大力宣传妇科疾病防治知识，提高自我保健意识，学会调节内分泌。同时开设妇科保健讲座，定期进行防癌知识专题讲座，可聘请专家讲解，将讲授地点、时间、内容事前通知居委会，动员育龄妇女听课。积极编写及发放防癌知识手册，可在车站、码头、社区及广场等公共场合开展生殖健康知识咨询。指导乳房、宫颈自查，定期自检，做到预防妇科疾病。加强育龄妇女良性疾病的治疗，并做好追踪随访，降低两癌发病率。最后，养成良好的生活习惯，积极参加体育锻炼，调整饮食习惯，减少脂肪摄入量，适当增加碳水化合物摄入量，多吃水果、白菜及豆类等食物，少熬夜，少饮酒。

综上所述，两癌有较高发病率，应做好妇女两癌的筛查及健康宣教，调整心理状态，提高生殖健康知识，改善生活及饮食结构，做好宫颈、乳腺的自检及保健，做到有效防治，降低两癌发生率，从而提高妇女生活质量。

参考文献

[1] 黄文静.乳腺癌与宫颈癌筛查情况和影响因素分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（17）：118119.

[2] 聂艳华，于洪艳，贾国华.北京市大兴区两癌筛查及妇女病普查相关调查分析[J].临床医学研究与实践，2017，02（12）：124126.

[3] 陈正超，张启军，王秋艳，等.吉林育龄妇女乳腺癌、宫颈癌筛查覆盖水平及影响因素分析[J].中国公共卫生，2017，33（08）：11701173.