细节护理管理在血透室护理质量管理中的应用价值

赵芳玲

【摘要】 目的：探讨细节护理管理在血透室护理质量管理中的应用价值。方法：选取2018年1月至2018年12月本院110例血液透析患者为研究对象，根据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组，每组55例，对照组患者接受常规的护理管理，研究组患者接受细节护理管理，比较两组患者护理满意度、心理及生理舒适度及并发症发生率。结果：研究组患者的护理质量总评分显著高于对照组（P<0.05），研究组患者穿刺成功率显著高于对照组，内瘘闭塞率、导管感染率、并发症发生率及住院率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：细节护理管理有助于提高穿刺成功率，减少不良事件发生率，进而提高血透室护理管理质量，在血透室患者护理中具有较高应用价值。

【关键词】

细节护理管理;血透室;护理质量;并发症

血液透析是临床治疗终末期肾脏疾病的有效手段，主要是通过专业仪器将患者体内的血液引流至体外，再通过一系列物理方法清除血液中代谢性废物后将干净的血液再次输回患者体内的过程，尽管可有效提高患者的生存质量，但治疗周期长、并发症多，使得部分患者长期因饱受疾病折磨而使治疗依从性降低，影响治疗效果[1]。因此在血液透析治疗期间配合有效的护理干预具有一定必要性[2]。本研究选取2018年1月至12月本院110例血液透析患者为研究对象，探讨细节护理管理在血透室护理质量管理中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2018年12月本院110例血液透析患者为研究对象，所有患者均自愿接受血液透析治疗，每周2～3次，积极配合本次研究，且排除意识障碍、精神病史、治疗依从性差及临床资料不全者。其中男62例，女48例，年龄23～74岁，平均（52.32±4.17）岁，透析时间3～7年，平均（5.21±1.22）年，透析频率2～3次/周，4～5h/次，根据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组，每组55例，两组患者的基本资料之间比较，无统计学差异性（P>0.05），可进行对比分析。

1.2方法

对照组患者接受常规的护理管理，研究组患者接受细节护理管理，具体为：1）人员培训：强化血透室护理人员专业知识培训，使其熟练掌握血透室专业操作规范及相关流程制度，明确自身岗位职责，同时制定程序化及规范化的血透室护理文件。2）仪器设备护理：定期检查血透室的仪器、设备并进行常规保养，做好相关记录，保证所有仪器设备性能完好，同时检查相关药物的储备情况及效期，保证药品的安全性。3）环境护理：保证血透室空气清新，定期进行清洁消毒，加强床单更换次数，并定期检测透析液、反渗水、医护人员双手的微生物，定期进行内毒素消毒，同时减少血透室人员流动，预防交叉感染。4）健康宣教：透析前向患者介绍血透室环境、血透治疗的重要性及必要性、围治疗期间注意事项等，提高患者对血透治疗的认知度，进而积极配合。5）心理护理：护士在血透室门口迎接患者，并热情接待，对于首次进行血透治疗的患者，应以亲切的语言向患者介绍血透治疗的大致过程及相关工作人员，消除患者的紧张感及陌生感。6）血透护理：血透治疗时间较长，为减少患者长时间卧位时的躯体不适护理人员应在妥善保护穿刺肢体的前提下协助患者更换体位并给予肢体按摩，同时指导患者通过看电视、聊天等方式分散注意力以缓解不适感。

1.3观察指标

采用本院自拟的护理管理质量调查表从仪器准备、物品准备、专业技能、护理安全4个维度评价两组患者的护理管理质量，每项分值0～4分，分值越高表示护理管理质量越好。并比较两组患者的穿刺成功率、内瘘闭塞率、导管感染率、并发症发生率及住院率。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0处理数据，P<0.05表示存在显著性差异，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，组间比较行t检验及χ2检验。

2结果

2.1两组患者的护理质量

研究组患者的护理质量总评分显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组透析相关指标

研究组患者穿刺成功率显著高于对照组，内瘘闭塞率、导管感染率、并发症发生率及住院率均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

血液透析技术是提高终末期肾脏疾病患者生存质量的有效手段，但长期的血液透析治疗使得患者常需承受较重的心理負担及经济负担。另一方面，部分患者对透析治疗的专业知识及技能缺乏认识，加之各项护理操作常易出现各种并发症，一旦出现护理缺陷则易导致各种风险事件，严重者则会威胁到患者的生命安全。血透室护理风险较高，不仅要求护士具有较强的专业技能，同时还应具备心理学、社会学等多方面的知识，尽最大限度提高患者的身心舒适度[34]。细节护理管理是现代新型的护理模式，充分体现了以人为本的服务理念，通过提高护理人员的专业技能及岗位责任意识、细化各项指标来尽最大限度提高患者的心理及生理舒适度，切实满足患者多元化需求，进而提高治疗效果[5]。

本研究结果表明，研究组患者穿刺成功率显著高于对照组，内瘘闭塞率、导管感染率、并发症发生率及住院率均显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，细节护理管理有助于提高穿刺成功率，减少不良事件发生率，进而提高血透室护理管理质量，在血透室患者护理中具有较高应用价值。

参考文献

[1] 张婧，查丽.细节管理在血透室护理质量管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2018，18（69）：299，305.

[2] 李育霞.细节管理在提高血透室护理服务质量中的应用价值[J].中医药管理杂志，2017，（13）：105107.

[3] 李艳.细节管理在血液净化室护理中的应用分析[J].首都食品与医药，2018，25（03）：71.

[4] 阮香芬.基于细节管理的血透室护理质量效果分析[J].中国农村卫生事业管理，2015，35（03）：380382.

[5] 金桂红，周玉影，张艳，等.细节管理在血透室护理质量管理中的应用效果[J].中医药管理杂志，2016，24（07）：5051.