低剂量黄体酮注射液+逍遥丸治疗先兆流产患者的临床分析

李志碧

【摘要】 目的：探讨低剂量黄体酮注射液+逍遥丸治疗先兆流产患者的臨床效果。方法：选取在本院接受治疗的98例先兆流产患者，按照入院顺序分为观察组（n=49）与对照组（n=49），对照组采用低剂量黄体酮注射液，观察组在对照组基础上联合逍遥丸治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为95.91%，显著高于对照组的83.67%（P<0.05）;观察组血清绒毛膜促性腺激素（βHCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）水平均显著高于对照组（P<0.05）。结论：采用低剂量黄体酮注射液+逍遥丸治疗先兆流产，可明显改善患者病情，促进相关血清因子恢复正常水平。

【关键词】

先兆流产;低剂量黄体酮注射液;逍遥丸

先兆流产是指孕周16周前发生的阴道少量出血、腰酸腹痛等假性宫缩症状，临床上经B超检查确诊为先天性缺陷儿或畸形儿情况除外，通常情况下不建议流产，选择药物治疗能够达到保胎、促进胎儿正常发育的目的[1]。但需注意，不恰当用药不仅不会对胎儿正常生长发育产生保护作用，甚至可能加重病情或新生儿先天发育不足[2]。因此，科学合理选择有效保胎药物是临床治疗先兆流产的关键所在。本文主要探讨低剂量黄体酮注射液+逍遥丸治疗先兆流产患者的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年11月至2017年11月在本院接受治疗的98例先兆流产患者，按照就诊顺序分为观察组（n=49）与对照组（n=49）。对照组49例，年龄21～39岁，平均（30.05±8.94）岁。观察组49例，年龄22～38岁，平均（29.97±8.76）岁。组间数据经统计学对比不影响后续研究（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用低剂量黄体酮注射液（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902），每次20mg，每天1次，实施肌肉注射，连续治疗15d为1个疗程，为患者提供2个疗程。观察组在对照组基础上联合逍遥丸（昆明中药厂有限公司，国药准字Z53020866）治疗，每次6g，每天2次，疗程与对照组相同。

1.3观察指标

1）两组患者临床疗效。疗效判定标准：显效：治疗后患者阴道出血、下腹疼痛等各项临床症状均完全消失，经B超检查显示胎儿正常;有效：治疗后患者阴道出血、下腹疼痛等各项临床症状均明显改善，经B超检查显示胎儿发育正常;无效：治疗后患者临床症状与体征与治疗前相比均无明显好转，经B超检查显示胎儿发育不良或停止。2）两组患者相关血清因子。采用放射免疫法进行测定患者血清中绒毛膜促性腺激素（βHCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）水平。

1.4统计学方法

本研究98例先兆流产患者研究数据均采用SPSS 10.0软件分析，相关血清因子（±s）采用t检验，临床疗效（n，%）以χ2检验。P<0.05，表明差异显著。

2结果

2.1两组患者临床疗效

观察组治疗总有效率（95.91%）显著高于对照组（83.67%）（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患者相关血清因子

观察组各项血清因子均显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。

3讨论

先兆流产多发生于妊娠早期，经妇科检查显示宫口未开，且子宫大小与孕周相符合。若未及时予以有效干预，病情进一步加重导致流产，甚至危及母体生命安全[3]。黄体酮注射液是一种无色至淡黄色透明油状液体，属于临床常用孕激素类药物，多用于治疗月经失调、黄体功能不足引发的先兆流产以及习惯性流产等疾病。作为卵巢黄体分泌的天然孕激素，可对子宫内膜形态产生影响，是维持妊娠的必要条件，保障胎儿具有良好生长发育趋势。但长期使用黄体酮会导致患者月经减少、肝功能异常等不良现象，临床使用范围受到限制。从中医学角度对先兆流产病机进行分析，认为多是由于冲任损伤、胎元不固所致，其中冲任既是脏腑、胞宫之间经络相连、气血运动通路，也是调控经孕的必要途径。因此，“固冲任”是治疗先兆流产的最终目的，而保障脾肝肾重要器官功能是“固冲任”的首要条件。逍遥丸是疏肝健脾养肾的代表药方，药方组成中当归、乌药、香附具有疏肝解郁、理气宽中功效;柴胡具有疏肝解郁功效，为君药;当归具有养血和血、调经止痛功效，白芍、当归与柴胡配合补肝体，为臣药;川芍具有柔肝缓急功效;白术、茯苓具有健脾益气功效，可使营血生化有源;桑寄生、续断、杜仲、巴戟天可补肾阳、益肾气，可稳固胎元;木香具有调中宣滞、行气止痛功效，作为佐药;何首乌、阿胶滋阴养血安胎;砂仁具有理气调中功效;艾叶具有温经止血功效;甘草可调和诸药。以上诸药合用共奏补肾、疏肝、健脾作用，实现肝脾同调，有效弥补黄体酮药物治疗不足之处。本文研究结果表明，观察组治疗总有效率为95.91%，对照组为83.67%，组间差异显著（P<0.05）。说明采用低剂量黄体酮注射液+逍遥丸治疗可明显改善患者病情。血清βHCG属于机体内合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素。通常情况下在受孕10d后抽取母体血，使用医院中被标记的特异性βHCG抗血清进行结合检测试验，可准确测量孕妇血液、尿液中βHCG水平，是目前临床诊断先兆流产以及妊娠结局的最为直接有效的方法。P在临床诊断先兆流产以及评定相关治疗效果中同样扮演重要角色，属于妇产科常用指标。据相关资料研究证明，高水平P是母体内胚胎发育不可缺少的条件，在受孕成功条件下P水平与孕龄成正相关[4]。E2对于妊娠结局具有预测作用，准确测量初期E2水平可有效评估优质卵泡、卵巢黄体功能，当检测结果显示E2水平远远高于排卵所需上限，即说明胎儿发育良好，胚胎处于正常状态。本文研究结果表明，观察组各项血清因子均显著高于对照组（P<0.05）。说明采用低剂量黄体酮注射液+逍遥丸治疗可有效调节患者体内相关血清因子，改善机体内分泌。

综上所述，采用低剂量黄体酮注射液+逍遥丸治疗先兆流产，效果显著。

参考文献

[1] 蔡志善，黄河.低剂量黄体酮注射液联合保胎无忧胶囊治疗先兆流产的疗效分析[J].中国药房，2017，28（06）：759761.

[2] 周维侠.固肾安胎丸联合复方黄体酮注射液治疗先兆流产的疗效分析[J].临床合理用药杂志，2016，09（15）：9697.

[3] 张伟，丁彩飞.益肾安官方联合黄体酮注射液治疗先兆流产100例临床观察[J].中医杂志，2015，56（09）：773777.

[4] 朱清华.地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产患者的临床价值分析[J].基层医学论坛，2017，21（16）：21522153.