急性脑梗死患者B型脑钠肽监测及临床意义

齐亚丽

【摘要】 目的：探讨急性脑梗死患者B型脑钠肽监测的临床意义。方法：将神经科80例急性脑梗死患者（2017年1月至2019年1月）设为脑梗死组，将门诊80例健康体检人员设为健康组，对所有人员均进行B型脑钠肽监测，分析不同人员的检测结果。结果：脑梗死组患者入院时B型脑钠肽检测结果显著高于健康组（P<0.05）。脑梗死组不同神经功能缺损程度、不同昏迷程度、不同梗死面积、不同临床结局患者B型脑钠肽检测结果差异显著（P<0.05）。结论：急性脑梗死患者实施B型脑钠肽监测可及时了解患者病情，并评估患者预后。

【关键词】

急性脑梗死;B型脑钠肽;预后

急性脑梗死是脑血管病中较为常见的类型，患者以脑血管梗阻、闭塞为主要表现，常引起患者神经系统损伤，治疗不及时将引起多种后遗症，甚至引起患者脑死亡，致死率、病残率均较高。加强急性脑梗死患者的早期诊断，及早明确患者病情，对患者实施早期积极治疗是改善患者预后的关键。B型脑钠肽是目前诊断心功能状况的常用指标，目前研究发现急性脑梗死患者发病期间B型脑钠肽水平也会出现明显变化[1]。为此，本研究对神经科80例急性脑梗死患者和门诊80例健康体检人员均进行了B型脑钠肽监测，现行报道。

1资料与方法

1.1一般资料

样本筛选时间：2017年1月至2019年1月筛选病例，选神经科80例急性脑梗死患者设为脑梗死组，选门诊80例健康体检人员设为健康组，脑梗死组年龄40～73岁，平均年龄59.4岁（s=11.3）;性别分布：男/女为45/35;健康组年龄40～75岁，平均年龄59.5岁（s=11.6）;性别分布：男/女为46/34。脑梗死组、健康组一般基线资料比较结果无差异，符合对比研究原则（P>0.05）。医院伦理委员会审批本研究课题。

1）纳入病例：脑梗死组患者均实施CT检查、MRI检查等检查，并参照全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》确诊;发病至入院时间<24h者[2];一般资料完整者;健康组未发现明显疾病;自愿配合研究且签署知情同意书者。

2）排除病例：其他类型脑血管病变者;其他系统及组织严重病变者;中途退出研究者;其他神经系统疾病者;检查配合度较差者;血液系统疾病、心血管疾病、心脏病变等相关影响检测结果疾病者。

1.2方法

对所有人员均进行B型脑钠肽监测，所有健康组人员均在清晨空腹状态下采集肘静脉血3mL，所有脑梗死组患者均在入院后立即采集肘静脉血3mL。将采集血液置于抗凝管内，放置30min后，实施3000r/min离心分离10min，取血浆，采取瑞士的罗氏公司提供的cobas c311全自动生化免疫分析仪及配套B型脑钠肽测定试剂盒（化学发光法）实施检测。

1.3观察指标

1）分析不同人员的检测结果。2）分析脑梗死组不同病情患者的检测结果。病情评价根据神经功能缺损、昏迷状况、脑梗死面积评定，神经功能缺损状况采取美国国立卫生研究院卒中量表NHISS评价，总分42分，评分>15分为重型，评分≤15分为轻中型;昏迷状况采取格拉斯哥昏迷评分量表GCS评价，总分3～15分，评分>8分为轻中度昏迷，评分≤8分为重度昏迷;脑梗死面积根据CT检查确定，以梗死灶最大径>4cm为大面积梗死，以梗死灶最大径≤4cm为非大面积梗死[3]。3）分析不同临床结局患者的检测结果。

1.4数据统计

用SPSS 22.0软件处理，用（±s）表示计量资料，t检验。用[n（%）]表示计数资料，χ2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1不同人员的检测结果分析

脑梗死组患者入院时B型脑钠肽检测结果（218.2±54.7）pg/mL显著高于健康组（48.2±15.4）pg/mL，t=26.757，P=0.000。

2.2脑梗死组不同病情患者的检测结果分析

脑梗死组神经功能缺损重型患者B型脑钠肽检测结果显著高于轻中型患者（P<0.05）。脑梗死组重度昏迷患者B型脑钠肽检测结果显著高于轻中度患者（P<0.05）。脑梗死组大面积梗死患者B型脑钠肽检测结果显著高于非大面积梗死患者（P<0.05）。见下表1。

2.3脑梗死组不同临床结局患者的检测结果分析

腦梗死组患者中死亡12例，存活68例。脑梗死组患者中死亡者B型脑钠肽检测结果（315.2±65.8）pg/mL显著高于存活者（178.2±45.4）pg/mL，t=8.967，P=0.000。

3讨论

急性脑梗死患者预后较差，及早实施有效诊治也是改善患者预后的关键。以往临床多根据患者实际症状、体征、影像学结果辅助患者疾病诊治及预后评估，但患者疾病发生后脑组织结构出现变化需一定时间，难以快速准确反映患者病情，影响患者疾病早期诊治。

B型脑钠肽主要由心室肌细胞合成、分泌，在室壁张力改变、心室负荷增加时将刺激B型脑钠肽产生及分泌，从而发挥促排尿、促排钠效果，促进血管舒张，在一定程度上减轻心脏负荷，维持心脏正常生理活动，是目前心力衰竭诊治中的常用指标。本研究中脑梗死组患者入院时B型脑钠肽检测结果显著高于健康组，说明实施B型脑钠肽检测可有效辅助急性脑梗死诊断。急性脑梗死患者发病时B型脑钠肽升高原因可能是：1）患者发病时常伴随血压升高，在血压升高时将刺激心室壁张力，导致B型脑钠肽升高;2）脑梗死会引起中枢神经紊乱，并导致脑水肿，影响机体正常生命活动，加重心脏负荷，并导致心功能损伤，引起B型脑钠肽升高[45]。本研究中脑梗死组不同神经功能缺损程度、不同昏迷程度、不同梗死面积、不同临床结局患者B型脑钠肽检测结果差异显著，说明B型脑钠肽检测可评估患者病情和预后。

综上，急性脑梗死患者实施B型脑钠肽监测可及时了解患者病情，并可评估患者预后。

参考文献

[1] 任志宏，王文灏.脑梗死急性期患者血浆B型脑钠肽前体和D二聚体水平对预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（06）：3739.

[2] 陈利红，张辉.急性脑梗死患者B型脑钠肽的变化及其临床意义[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（04）：424426.

[3] 徐光明.急性脑梗死患者血浆B型脑钠肽前体的表达与预后的相关性分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（15）：67.

[4] 任占军，蒋丽艳，黄丹华，等.急性脑梗死伴高血压患者血清中B型脑钠肽、基质金属蛋白酶2和9表达[J].中国老年学杂志，2017，37（23）：58215822.

[5] 朱寒辉.血浆B型脑钠肽前体和D二聚体水平对急性脑梗死预后的影响[J].当代医学，2017，23（20）：7273.