MTX联合米非司酮、宫腔镜电切联合球囊治疗部分性胎盘植入的效果评价

卢蓉

【摘要】 目的：评价MTX联合米非司酮、宫腔镜电切联合球囊治疗部分性胎盘植入的效果。方法：本院收治58例部分性胎盘植入患者，其收治时间为2017年11月至2018年11月，基于奇偶法的形式予以组别的划分，主要为对照组和观察组，每组划分的例数为29例。对照组为MTX联合米非司酮治疗，观察组为宫腔镜电切联合球囊治疗，对比两组患者治疗前后的激素水平和手术指标。结果：治疗前期，观察组和对照组的激素水平比对无明显差异，不存在统计学研究意義（P>0.05）;在治疗后期，观察组患者的激素水平得到改善，和对照组比对后的差异十分显著，存在统计学研究意义（P<0.05）。同时，观察组患者的手术指标优于对照组，组间比对后的差异十分显著，存在统计学研究意义（P<0.05）。结论：使用宫腔镜电切联合球囊治疗部分性胎盘植入患者，发挥的治疗效果十分显著，会降低不良反应，也适合临床上的广泛推广。

【关键词】

MTX;米非司酮;宫腔镜电切;球囊治疗;胎盘植入

本文中，通过对58例部分性胎盘植入患者的探究，分析MTX联合米非司酮、宫腔镜电切联合球囊治疗部分性胎盘植入的效果[1]。具体研究过程如下。

1资料和方法

1.1临床数据资料

在2017年11月至2018年11月，本院收治58例部分性胎盘植入患者，于奇偶法的形式予以组别的划分，主要为对照组（n=29）和观察组（n=29）。

对照组：最小年龄23岁，最大年龄34岁，平均（27.72±0.23）岁。平均孕周（6.34±3.22）周，植入面积为（20.23±1.34）cm2。

观察组：最小年龄24岁，最大年龄35岁，平均（27.73±0.24）岁。平均孕周（6.35±3.23）周，植入面积为（20.24±1.35）cm2。

排除标准：正常妊娠患者。

上述基本资料比对分析后，未发现差异化的存在（P>0.05）。

1.2方法

观察组：为宫腔镜电切联合球囊治疗[2]。在手术中，基于单次硬膜外麻醉，手术前的12h，在患者的阴道后穹窿位置放400μg的米索前列醇，插入尿管实现导液。用5%的葡萄糖填充膨宫，其压力控制在80mmHg。患者在期间的体位为结石位，给予外阴和阴道的常规消毒。并详细分析宫腔的方向和深度，促使扩宫置入宫腔镜。在电镜下，主要观察患者的子宫壁和胎盘组织粘连程度。如果发现手术中的胎盘组织小，存在的黏连面积小，可以直接电切。如果胎盘组织多，需要使用卵圆钳钳夹并电切[3]。

对照组：为MTX联合米非司酮治疗（国药准字：H20000648，批准日期：20100618，生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，英文名称：Mifepristone Tablets）。MTX为肌肉注射，平均1次/d 。米非司酮一次为75mg，2次/d。

1.3效果判定标准

临床上，对患者的手术指标进行观察，重点分析住院时间、住院费用、血HGG恢复时间、阴道流血时间以及胎盘组织排出时间。

1.4统计学分析

在本次研究中，所有的信息均采用SPSS 21.0软件进行处理。尤其是两组患者的手术指标和治疗前后的激素水平，均执行t数值检验，以此来判断统计学研究意义符合为P<0.05。

2结果

2.1患者的手术指标分析

观察组患者的手术指标优于对照组，组间比对后的差异十分显著，存在统计学研究意义（P<0.05）。见表1。

2.2患者治疗前后的激素水平

治疗后，观察组患者的激素水平优于对照组，组间比对后的差异十分显著，存在统计学研究意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

胎盘维护母体和胎儿的各个生命活动，为重要器官[4]。当胎儿出生后，胎盘也会随着分娩。但是，在近几年临床上分析，发现一些孕妇在分娩后，胎盘无法很快分娩，带来胎盘植入现象。对该现象进行治疗是非常棘手的，其原因是患者在产后，机体需要修复，存在的风险性和感染率较高。如果胎盘的位置植入到大中血管，会面对较大的出血风险。MTX为常见的抗肿瘤药物，会阻碍细胞核酸的合成，避免细胞的生长与繁殖。但是，在实际应用期间，也会降低白细胞，给肝肾功能带来明显的副作用。米非司酮是一种抗孕激素药物，将其与糖皮质激素和孕酮受体结合，会带来子宫收缩情况，也会促使胎盘组织的排出。在现代微创医学不断进步和发展下，将腹腔镜技术应用到妇产科中，发挥的诊疗效果良好[5]。

综上所述，MTX联合米非司酮、宫腔镜电切联合球囊治疗部分性胎盘植入患者，发现宫腔镜电切联合球囊治疗方式发挥的疗效高，会降低不良反应的发生率，避免疾病复发。

参考文献

[1] 韦艳芬，李宁.部分性胎盘植入两种保守治疗方法的临床疗效对比[J].广西医学，2016，38（03）：406408.

[2] 陈琳.MTX联合米非司酮、宫腔镜电切联合球囊治疗部分性胎盘植入的优劣差异[J].中国医疗器械信息，2017，23（14）：4041.

[3] 张艳萍.宫腔镜电切联合球囊、MTX联合米非司酮治疗部分性胎盘植入的优劣差异[J].中国医药科学，2018，08（06）：7477.

[4] 陈颖，淡堰璇.妊娠中晚期胎盘植入的处理方式[J].现代仪器与医疗，2018，24（05）：129130，133.

[5] 文斌，范保维，李洁明，等.宫腔镜电切术后球囊放置术联合宫内IUD治疗重度宫腔粘连效果分析[J].国际医药卫生导报，2014，20（19）：29632964.