中医辨证治疗急性脑梗死临床研究

周晶

【摘要】 目的：探究中医辨证治疗急性脑梗死的临床效果。方法：研究对象为106例急性脑梗死患者，分为两组，53例给予常规西医治疗者作为对照组，53例给予中医辨证治疗者作为研究组，对比两组治疗效果。结果：两组患者NIHSS评分、Barthel评分在治疗后与治疗前对比差异显著;治疗后研究组NIHSS评分与Barthel评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率为96.2%，显著高于对照组的79.2%;差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性脑梗死患者中给予中医辨证治疗，可以取得满意的临床疗效，且不良反应少，可以显著改善患者症状。

【关键词】

中医辨证治疗;急性脑梗死;临床疗效

脑梗死在临床上比较常见，老年患者居多，且属于多发病。急性脑梗死是由于各种因素导致的脑部血液供应障碍，出现神经功能不可逆缺损，从而导致脑组织缺血缺氧性坏死[1]。该病发病急，且发展迅速，严重威胁到患者的健康与生活质量。随着中医的不断发展，在急性脑梗死治疗中取得较好的疗效[2]，通过中医辨证治疗，能够显著提高患者预后效果。在本次研究中，对106例患者进行研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为106例急性脑梗死患者，入选时间为2016年12月至2018年12月。将其分为两组，53例给予常规西医治疗者作为对照组，53例给予中医辨证治疗者作为研究组。对照组中，男性与女性患者分別为29例、24例，年龄平均为（67.4±3.6）岁。研究组中，男性与女性患者分别为30例、23例，年龄平均为（68.2±3.9）岁。基础资料对比中，两组具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规西医治疗，需要给予250mL 0.9%的氯化钠溶液与120mg奥扎格雷治疗，给予静脉输注治疗，每天治疗1次。另外，给予100mL 0.9%的氯化钠溶液与30mg依达拉奉治疗，给予静脉输注治疗，每天治疗2次;或者给予250mL 0.9%的氯化钠溶液与0.75g胞二磷胆碱治疗，给予静脉输注治疗，每天治疗1次。另外，需要每天口服100mg阿司匹林治疗，连续治疗21d。

研究组给予中医辨证治疗，1）风痰阻络型患者14例（26.4%，14/53），主要表现为半身不遂，口舌歪斜，语言障碍，偏身麻木，头晕，舌质较暗。主要治疗目的为化痰、平肝、通络、熄风。给予天麻钩藤饮治疗，药方包括：代赭石与钩藤各30g，僵蚕、大黄、天麻、苍术、半夏、桃仁、川牛膝、胆南星各10g。每天服用1剂，分早晚2次服用，连续治疗21d。2）痰热腑实型患者9例（17.0%，9/53），主要表现为半身不遂，语言轻微障碍，偏身麻木，口舌歪斜，头晕，痰多或者咳痰，腹胀，便秘，舌质暗红等。主要治疗目的为通腑化痰。采用星蒌承气汤治疗，药方包括：全栝蒌、胆南星、芒硝、生大黄各10g。每天服用1剂，分早晚2次服用，连续治疗21d。3）气虚血瘀型患者26例（49.1%，26/53），主要表现为半身不遂，语言障碍，口舌歪斜，口角流涎，出汗，气短，手脚肿胀，乏力等。主要治疗目的为活络、通经，活血益气。采用补阳怀五汤治疗，药方包括：黄芪30g，芍药、当归、地龙、桃仁、川芎、红花各10g。每天服用1剂，分早晚2次服用，连续治疗21d。4）阴虚风动型患者4例（7.5%，4/53），主要表现为半身不遂，语言障碍，头晕目眩，耳鸣，口苦咽干，易怒，心烦，舌质暗红等。主要治疗目的为滋阴补阳，通络，熄风等，给予镇肝熄风汤治疗，药方包括龙骨、代赭石、牡蛎各30g，龟板20g，麦芽、白芍各15g，茵陈、天冬、川楝子、牛膝、玄参各10g，甘草3g。每天服用1剂，分早晚2次服用，连续治疗21d。

1.3观察指标与疗效标准

需要采用神经功能缺损量表NIHSS进行评分，分数越高表示神经功能缺损越严重;并给予Barthel指数进行评分，分数越高自理能力越强。在疗效标准中，显效：患者症状均消失，神经功能得到显著改善，自理能力较强;有效：症状得到好转，神经功能与自理能力有所提升;无效：症状无改变。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，采用均数±标准差表示计量数据，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后NIHSS与Barthel评分

两组患者NIHSS评分、Barthel评分在治疗后与治疗前对比差异显著;治疗后研究组NIHSS评分与Barthel评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2两组患者治疗有效率对比

研究组治疗显效32例，有效19例，无效2例，总有效率为96.2%;对照组治疗显效23例，有效19例，无效11例，总有效率为79.2%;差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

脑梗死的发生率较高，具有较高的致残率与病死率，且发生原因较多，主要临床症状为偏瘫、语言不清、口眼歪斜、半身不遂等，对患者的生活质量与健康会造成较大影响[3]。急性脑梗死起病急，病情发展迅速，需要及时给予有效的治疗。常规西药治疗主要给予溶解血栓、扩充血容量、降低颅内压、对微循环进行改善等方式治疗，以便对患者症状进行改善，促使阻塞血管的通畅[4]。中医辨证治疗，可以对患者进行分型处理，以便给予针对治疗方案干预，能够显著提高疗效[5]。在急性脑梗死中主要分为气虚血瘀型、风痰阻络型、痰热腑实型与阴虚风动型四种，根据不同类型制定出不同的治疗方案，以便有效地改善症状，提高治疗效果。

综上所述，在急性脑梗死患者中给予中医辨证治疗，可以取得满意的临床疗效，且不良反应少，可以显著改善患者症状，在临床上的应用价值显著。

参考文献

[1] 黎刚.急性脑梗死的治疗进展[J].现代诊断与治疗，2014，14（01）：5354.

[2] 刘桂芳.急性脑梗死的治疗进展[J].中国民康医学，2014，26（04）：9092.

[3] 潘阿莉.急性脑梗死的治疗进展[J].临床合理用药杂志，2015，（28）：180181.

[4] 王晶，刘晶晶，刘金凤，等.血浆D二聚体水平与急性脑梗死患者预后的关系[J].临床神经病学杂志，2014，27（02）：123124.

[5] 李晓红，郑玉敏，万里姝.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床，2014，29（06）：639643.