诊断学实验诊断部分教学方式的探索和改进

张星星 马建梅 樊荣

摘 要：诊断学实验诊断是以实验室检查结果为依据，并应用于临床的一种临床诊断方法，但其内容繁多复杂，学生学习难度大，诊断学教师在教学过程中可采用多种教学方法相结合：实验诊断内容分类教学、CBL、翻转课堂、应用网络教学等，以期激发学生学习积极性，进而提高教学效果。

关键词：诊断学;实验诊断;教学方式

中图分类号：G642.0文献标识码：A

诊断学内容包括常见症状、体格检查、实验诊断等部分，实验诊断在临床起着十分重要作用，据统计显示，临床诊断的信息超过70%均来自于实验室检测[1]，但该部分内容枯燥繁多，专业性强，教师授课难度大，学生学习热情不高。故如何提高临床医学专业实验诊断部分的教学质量显得尤为重要，本教研室在教学中不断尝试教学改革新方法以期提高教学效果。

1 根据实验诊断内容，分类教学

实验诊断部分的教学顺序依照教材沿血液学一般检测、排泄物检测、肝肾功及常用生化检测、最后讲授常见病原体检测。但检测内容分散各章节，不利于学生临床思维能力的培养。教研室在实际教学可调整顺序，对部分章节进行整合。例如将肝功与病毒性肝炎检测结合讲授，利于学生对知识点进行联系记忆。再例如将“尿液检测”、“肾脏功能检测”和“电解质检测”整合讲授，进而使学生对疾病实验室诊断有系统认识，培养学生临床思维，为以后临床工作奠定了基础。

2 应用多种教学方式

2.1 以病例为导向的教学法（CBL）

实验诊断是临床学生进入临床阶段接触的重要内容，医学生需要了解各种检查项目并掌握其主要的临床意义。为了提高学生学习实验诊断部分的兴趣，教研室采用CBL教学法以病例为先导进行教学。授课过程中教师将诊断学中常见症状和体格检查结合提炼出典型病例，學生根据病史和查体选择实验项目，再依据实验项目回报结果进行讨论，进一步提出初步诊断。以“贫血”为例，教师结合症状学及体格检查为学生提供病例，学生通过分析病例，选择实验项目如血常规、红细胞有关参数MCV、MCH、MCHC、骨髓细胞学检测等，再依据实验结果提出诊断。通过传统教学与CBL教学结合，可启发学生临床思维，提高逻辑分析能力，为以后临床工作奠定了基础[2]。

2.2 翻转课堂

常规教学方法中，学生被动接受知识，课堂氛围枯燥，师生之间不易形成良好的互动。翻转课堂倡导以学生为主体，教师予以引导和辅助。在课前一周将教学材料、临床化验报告单等资料通过QQ群或网络教学平台上传给学生，学生分组并选出组长，教师结合学生的意见将实验诊断部分的模块分派给各组。教师对各模块学习的重点、难点内容进行讲解分析，随后按照分组学生准备授课幻灯。学生讲授结束后，教师和各组长进行点评，翻转课堂过程中学生互动自然流畅，课堂氛围活跃融洽，同时教师也能从中获取教学新思路。

3 应用网络资源

随着网络的普及，教学过程中可利用网络资源不断进行补充和改进。实验诊断部分内容繁杂，学生不易掌握，课后学生可通过在线课堂学习，对重点和难点知识反复视听[3]。学生还可以根据自己的学习进度和兴趣进行选择教辅资源，如临床常见病原体检测，课堂中由于学时受限，仅讲授病毒性肝炎检测，学生可通过超星学习通等平台在线进行个性化学习，同时还可以在平台与教师和同学进行交流和答疑，为课后学习提供了良好环境，弥补了大学课堂教学时间短的不足，增强了学习效果[4]。

4 结语

实验诊断部分是临床医学专业学生在以后临床工作中所需应用的重要内容，从实验项目的选择、检验结果的分析与应用均为临床医师所需掌握的必要技能，故在教学过程中教师需融合多种教学方式，将传统教学与CBL、在线课堂等结合，发挥出各种教学法的优点和长处，同时规避其缺陷，进而调动学生学习积极性，提高分析问题、解决问题的能力，增强临床思维和实践能力，为社会培养高素质应用型医学人才奠定基础[5]。

参考文献：

[1]吕晓艳，金玉芬，赵凤莲，等.实验诊断学章节整合教学改革的思考与初探[J].中国实验诊断学，2019，23（09）：1678-1679.

[2]陆松松，裴林，赵晓涛.CBL教学在临床医学专业（八年制）实验诊断学实习课教学中的应用[J].国际检验医学杂志，2018，39（15）：1930-1932.

[3]Foley K，Alturkistani A，Carter A，et al.Massive Open Online Courses（MOOC）Evaluation Methods：Protocol for a Systematic Review[J].JMIR Res Protoc，2019，8（3）：e12087.

[4]梁潇，赵娟，袁炜，等.医学本科生心电图教学方式改进[J].继续医学教育，2019，33（8）：46-48.

[5]李蕾，马静，杨旭，等.融合式教学法在血栓与止血检验见习带教中的效果分析[J].国际检验医学杂志，2019，40（11）：1396-1398.

基金项目：西安医学院校级课题（依托“超星学习平台”诊断学教学模式改革的研究）（编号：2018JG-14）

作者简介：张星星（1990-），女，医学硕士，助教，住院医师，研究方向为内科学。