无创呼吸机于纳洛酮联合治疗COPD老年患者伴呼吸衰竭的疗效分析

李娜 沈阳医学院附属中心医院 （辽宁 沈阳 110024）

内容提要： 目的：分析无创呼吸机于纳洛酮联合治疗COPD老年患者伴呼吸衰竭的疗效。方法：选择2016年7月～2018年7月本院收治的100例COPD老年患者伴呼吸衰竭患者为研究对象，以常规方式为基础，对照组患者使用无创呼吸机，观察组以上述治疗方案为基准，使用纳洛酮，分析结果。结果：本次实验证实，和对照组相比，观察组治疗效果明显更好，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。从患者治疗前后观察指标情况而言，治疗后两组患者的相关临床指标均有所改善。就改善程度来讲，和对照组相比，观察组改善情况更好。结论：对于老年COPD合并呼吸衰竭者，以常规方式为基础，联合无创呼吸机与纳洛酮开展治疗，能够在一定程度上提升临床治疗效果，有效改善疾病症状，利于延长患者生存期间。

慢性阻塞性肺病（COPD）为临床常见病，多发病。该疾病主要以气流阻塞为特点的一类慢性支气管炎或肺气肿疾病。如果患者没有在第一时间得到合理治疗，将会进展为肺心病以及呼吸衰竭等慢性疾病。慢性阻塞性肺病典型特征为喘息、胸闷、呼吸抑制、咳痰、咳嗽等等。最近几年该疾病的发生率呈现出了逐渐上升的趋势[1]。老年人为罹患COPD的主要群体。目前临床对于本病的具体病因尚未明确，诸多学者认为，该疾病的发生与阻塞性肺气肿相关因素有关。加上诸多外部因素，例如吸烟、粉尘吸入、空气污染等，均为疾病的诱发因素。无创呼吸机为治疗COPD合并呼吸衰竭的重要手段，此法能够积极降低患者病死率。而纳洛酮属于特异性类阿片拮抗药物，能够兴奋呼吸中枢。临床应用范围较为广泛。为了全面分析无创呼吸机于纳洛酮联合治疗COPD老年患者伴呼吸衰竭的疗效，结合实际情况，本文选择2016年7月～2018年7月本院收治的100例该类型患者为研究对象，并对部分患者使用了上述方法进行治疗，得出心得，现将具体结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月～2018年7月本院收治的100例COPD老年患者伴呼吸衰竭患者为研究对象，经诊断以及相关检查，受试者确诊，符合卫计委颁布的关于该疾病的临床诊断标准。

受试者自愿接受相关检查，在此同时签署了知情同意书。现依照就诊顺序，将其随机平均分为对照组以及观察组，每组50例。对照组男患者28例，女患者22例，年龄区间为63.25～81.25岁，平均年龄为（66.28±1.32）岁。观察组男患者29例，女患者21例，年龄区间为64.25～82.36岁，平均（67.28±1.33）岁。两组受试者基线资料无明显差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组受试者均接受祛痰、纠正水电解质紊乱、抗炎以及调整酸碱失衡等基础性治疗，以此为基准。对照组患者使用无创呼吸机，则需S/T模式，分别设定呼吸频次、呼气压力设定为6cmH2O、16次/min、6L/min。初始吸气压设定为10cmH2O。在此之后，逐渐增加到20cmH2O。通气时间为4h/次，每天进行3次。以此为基础，观察组使用纳洛酮（国药准字H20058811，生产单位：西安迪赛生物药业有限责任公司）治疗，方式为静滴。首次治疗剂量为0.8mg，将其加入到20mL 0.9%NS溶液内静滴。在此之后，取用2mg加入到50mL0.9%NS溶液内，并使用微量泵静脉泵入，速率设定为6mL/h。每天治疗2次，治疗3d之后，分析两组治疗效果以及相关临床指标变化情况。

1.3 治疗效果

本实验使用卫计委颁布的关于COPD合并呼吸衰竭的临床治疗标准，分析患者治疗效果，详细为：临床显效：经治疗1d后，既往发绀以及气喘等临床症状消失，PaO2＞60mmHg。PaCO2＜55mmHg；临床有效：经治疗1～2d后，既往临床症状好转，PaO2＞60mmHg。PaCO256～59mmHg；无效：未达到以上治疗标准者，视为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，并使用±s进行表示，数据中的计数资料使用χ2检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组受试者治疗效果比较情况

对照组显效31例，有效14例，无效5例，总有效率为90.00%。观察组显效40例，有效9例，无效1例，总有效率为98.00%。和对照组相比，观察组的治疗效果更好，P＜0.05。

2.2两组受试者治疗前后观察指标情况

治疗前，对照组的PaCO2为（75.15±10.05）mmHg，PaO2（51.24±5.24）mmHg，RR为（34.25±3.24）次/min，HR为（122.54±10.28）次/min。

观察组PaCO2为（74.25±8.59）mmHg，PaO2（50.26±5.28）mmHg，RR为（34.25±3.95）次/min，HR为（120.25±10.24）次/min。两组治疗前观察指标无明显差异，P＜0.05。

治疗后，对照组的PaCO2为（47.25±6.25）mmHg，PaO2（76.25±8.29）mmHg，RR为（25.36±4.28）次/min，HR为（96.36±9.52）次/min。

观察组PaCO2为（40.28±3.26）mmHg，PaO2（88.29±9.36）mmHg，RR为（25.36±4.18）次/min，HR为（92.36±9.34）次/min。治疗后，观察组相关指标和对照组比有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

慢性阻塞性肺部疾病，为临床常见呼吸内科病变。中老年人为该疾病的主要发生群体。因为老年患者机体内肺泡受损，进而导致肺泡毛细血管损伤，引起肺泡壁灌注血液量下降。在这种情况下，患者的换气功能降低，进而发生呼吸衰竭[2]。

结合老年患者的疾病特征，应当对患者开展针对性治疗。其中包含稳定病情、改善临床症状，降低急性发作率。目的在于延长患者寿命。

当前无创正压通气，已经被广泛应用于临床，其作为一类新兴技术，在治疗老年COPD合并呼吸衰竭中取得了一定效果。这种方法能够提升病患肺泡内气体量，让气体更为均匀的分布于肺泡之中。提升患者生存质量[3]。

在此同时，联合使用纳洛酮，能够显著缓解患者临床症状，有效抑制痰液量。减少呼吸道腺体分泌量，进而缓解气道阻塞，降低肺内血栓形成率。

本次实验证实。和对照组相比，观察组治疗效果明显更好，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。从患者治疗前后观察指标情况而言，治疗后两组患者的相关临床指标均有所改善。就改善程度来讲，和对照组相比，观察组改善情况更好。

由此能够看出，对于老年COPD合并呼吸衰竭者，以常规方式为基础，联合无创呼吸机与纳洛酮开展治疗，能够在一定程度上提升临床治疗效果，有效改善疾病症状，利于延长患者生存期间。