“金色谷地”健康扶贫纪实

■ 文 甘贝贝 闫龑

青海省黄南藏族自治州隆务河流域在藏语中称为“热贡”，意为“金色谷地”。然而，黄南州90%的地区都属于青藏高原的高寒地带，气候恶劣，环境艰苦，属于青海省的深度贫困地区。这里常见病易发，且高原病居多，加之医疗成本高、服务半径大等，因病致贫返贫一直是当地脱贫攻坚的硬骨头。

在党中央政策大力支持下、青海省委省政府正确领导下、天津市无私援助下，黄南州这些年向“让更多贫困农牧民患者看得起病、看得上病、看得好病”这一民生难题发力，全州因病致贫返贫存量不断降低，增量得到有效遏制。

生活有希望

天苍苍，野茫茫，盛夏的黄南州，宛如一幅粗犷豪放的西部风景画。建档立卡贫困户周毛措住在同仁县年都乎乡郭麻日村一个具有浓郁藏族风格的小院子里，室内光线黯淡，杂物堆放得到处都是，家里没有一件像样的家具。周毛措的丈夫去世多年，她一个人含辛茹苦地把3个女儿拉扯大。眼看着苦日子要到头了，2014年，周毛措被查出患有宫颈癌早期，术后一直化疗。屋漏偏逢连夜雨，2016年，周毛措的大女儿又被查出患有宫颈癌，不幸的是已经到了晚期，无法手术，只能接受化疗。

周毛措的小女儿是3个孩子里学习最好的。大姐生病，二姐嫁到外地，为了照顾家人，她放弃考大学，且28岁依然没有结婚，按照当地风俗，这种情况是极少见的。为了照顾母亲，小女儿大部分时间都在家陪伴妈妈，一家人靠领取低保生活。

周毛措两个月进行一次化疗，平均每次花费6000多元，除去新农合、大病保险、医疗救助和政府兜底支付，仅需自付几百元。2016年～2018年，周毛措的大女儿所有治疗费用共计10余万元，自付1万多元。一家人看病负担大大减轻。

2017年，周毛措一家和年都乎乡卫生院签约，有了自己的家庭医生。家庭医生吴玉梅平均一个月一次到周毛措家随访。“我还患有高血压，吴医生经常到家里给我量血压，叮嘱我按时吃药，每年给我做一次体检。自从得了宫颈癌以后，我就特别害怕身体再出问题，现在健康有人管，不用再那么担心了。”

大病有保障

在黄南州，像周毛措一家因病致贫返贫的贫困户共778户3069人。据黄南州卫生行政部门党组书记、主任卓尕加介绍，该州将健康扶贫工作纳入脱贫攻坚工作领导责任制和贫困县政府目标考核管理，目前大病救治比例达到74.8%，慢性病签约服务管理覆盖所有贫困人口，重病兜底保障政策范围内住院费用报销比例达到90%。同仁县政府还为辖区建档立卡贫困户购买了每人130元的商业补充保险，为农村贫困人口再增加一道保障线。

同时，黄南州全面加强贫困村村卫生室建设力度，完善基础设施，实施国家基本药物制度，方便群众就近看病、医药报销，真正发挥村卫生室三级网底作用。截至目前，全州已建成标准化村卫生室154个，同时为贫困村卫生室配备60种常用基本药物及常规医疗设备“小十件”。

缺人才是深度贫困地区绕不开的槛，黄南州也不例外。援青医疗队清楚，更重要的是要手把手培训当地人才，为黄南州留下一支“有乡情、用得上、留得下”的医疗队伍。

天津市大港医院副院长邓为民是此次援青医疗队唯一一位医院管理人员。他说自己的主要任务就是将天津的医疗机构管理、运营经验向黄南州人民医院移植嫁接，帮助其加强精细管理、健全规章制度、完善工作标准、规范执业行为、优化医疗流程、增强业务能力。同时，自从滨海新区大沽街社区卫生服务中心中医医生魏媛媛来到同仁县隆务镇卫生院中医科，隆务镇卫生院中医科申玉芬大开眼界。申玉芬表示，魏医生针对黄南州脑梗死后遗症患者较多的问题，带来了“醒脑开窍针刺法”；并根据儿童常见病多的现状，开展小儿推拿、药物帖敷，改变了以往中医科只能治疗风湿病的现状。

“以前欠缺‘治未病’理念，连医生自己也没有这个意识。通过魏医生的引导，现在我在看病的同时还给患者普及养生知识和‘治未病’理念。很快得到了患者认可。”申玉芬说。

聚力攻难点

援建黄南州始终是天津市用心着力的一件大事。天津市滨海新区卫生行政部门援青挂职干部、黄南州卫生行政部门副主任张亮介绍，天津市将进一步拓展精准帮扶的广度和深度，进一步加大人才、技术帮扶力度。在目前技术帮扶的基础上，创新帮扶模式，协调天津市优质医疗资源，重点加强州人民医院心血管内科、普外科、妇产科、急诊与重症医学科等重点科室建设。

张亮说，将进一步推进“互联网+医疗”建设，帮助黄南州建立覆盖全人口、全生命周期的黄南州全民健康信息服务与管理体系，进一步完善各级卫生机构信息化功能，开展州县域临床医学数据中心建设，逐步实现双向转诊、远程教育、公共卫生数据互联互通，促进优质医疗资源共享和医疗服务均等化；搭建与天津市三级医疗机构远程医疗会诊平台，加强基层医院医疗服务能力，提高州人民医院疑难重症救治水平。

“金色谷地”健康扶贫探索，让我们看到了帮扶方天津市的努力和心血，也看到了受援方黄南州的发展和进步。我们期待有越来越多的“帮扶对子”，精准施策，不等不靠，在科学评估基础上不断创新模式、新方法和新机制，集中优势兵力促攻坚，让因病致贫返贫不再成为群众奔小康路上的“拦路虎”。