病案管理现代化

郑奕

（河北省唐山市第二医院，河北 唐山 063000）

随着电子信息技术的高速发展，电子信息通讯已经被广大群众所接受并且广泛使用。病案管理的现代化建设就是跟随世界的发展，为病人就医看病提供更加便利_高效的服务。还为医生在为病人看病时提供了最详细的病人病史，医生就可更加方便为病人进行病情确诊。所以，病案管理的现代化建设是未来医院管理的发展大趋势。医院管理的现代化建设可以分为一下几点。

一、病案管理机构的现代化

现代化的病案管理总结为六个字，三点：高效，准确，详细。现代化的病案管理一定是为病人提高就医服务效率，也提高医生为病人看病的效率。它是集收集，储存，传递，利用为一体的电子信息式的网络化信息管理。所以对于从事病案管理现代化的机构也一定是具备操作现代电子设备的技术，有网络信息技术的专业知识。病案的现代化管理在具体实行中应该建立大体相同得形式的病案信息网络。以方便其他医院，其他医生参考。现代化病案管理机构也应该由有一定相关专业的医院的主要领导来作主管，相关的具体工作人员也既要具有医学知识，也应具有网络信息技术。来保证病案管理现代化的高效，准确，详细。

二、现代化病案管理的方法

现代化病案管理方法，体现在于现代化。现代化的高速的网络技术，方便快捷的电子信息设备。传统的病案管理方法已经不适应现在的社会发展了。比如，传统的病案大多都是纸质，由人抄写。浪费资源，浪费人力。而且还没有高效的使用价值(不能快速的让人查看，不能进行相关登记，不能对医学研究作出贡献).所以，随着电子信息产品的不断发展，电脑手机等电子产品也被广大人民群众所使用。还有成熟的转件系统，都是非常方便的收集、储存、传递、参考病案的方法。所有的病人信息会有一位人来录入电脑中，相关的电脑软件会自己给病案进行分类、管理、储存。人们还可以通过网络将病人病案搜索出来，不受时间、人员的管理就会高效，准确。详细的帮助到相关有用的人。

三、病案管理现代化的技术

（一）高效的专用的电脑软件。有关各方的医院应该尽快开发出一套专用的，高效的，合理的，便捷的病案管理系统。大家把病案的收集、储存、传递、交流都用一个系统。（二）微缩技术。光盘微缩是一种光盘微缩胶片，它的体积虽然小，但是他有很大的储存空间。它是被法律所承认的。通过微缩技术把相片缩小，在使用时放大复印成原样。这会很关键的解决了病案医学储存的方法。还有高效的4G、5G的网络。很好的解决了传递的方法。其他的现代化技术还有条形码自动识别技术，磁盘、光盘技术。

四、现代化病案管理对于病案管理人员的要求

专业的技术需要专业的人才，现在我们要进行病案的现代化建设是必须要用有相关专业技术的人才。对于人才的培养要做到着眼现在注重未来。

对于现在在职的病案管理人员医院要安排他们进行培训。培训的形式应为半脱产或脱产式的集中培训。在工作之余组织他们开办座谈会，给他们机会去交流建设现代化病案管理的经验，解决自己的疑问。还应该举办相关的专业技能考试等。

对于未来应该注重未来专业人员的培养。比如成立相关的教育部门；在大学，技校中成立相关的专业。在学校教育入手，从而为现代化病案管理的建设培养源源不断的优秀人才。

五、现代化病案管理的关键

病案的基本管理过程：(一)日常管理 （条形码）1.负责集中管理全院病案。2.凡出院病案，应于病人出院后三日内（包括死亡）全部回收病案室。3.负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。4.计算机组与病案管理员进行病案交接手续，认真进行病案录入及核对工作，按月造表及打印台帐。把条形码技术运用到日常管理中，在病人的病案中加入不一样的条形码，条形码可按照病人的编号定制，形成每个人的条形码，利用条形码快速、准确、自动识别的特点实现病案管理的现代化。(二)病案保管与供应 1.负责临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。2.负责办理院际病案摘录和经过医务处同意的外调接待工作。3.配合统计人员做好有关统计资料的整理、分析。4.把好病案书写质量的初查关，促进病案书写质量的不断提高。5.切实做好病案储藏室的安全和对病案内容的适当保密工作。6.医疗统计工作的原始资料应以病案为主，只有病案内容所反映的情况才是最真实、最确切的，所以在医院中统计工作与病案管理工作应密切配合。在病案的保管与供应中，加入光盘技术、微缩技术、电脑化。利用这些技术体积小，储存空间大，节约资源的特点实现病案管理的现代化。

总之，病案管理的现代化建设是符合现在社会高速发展的需要的，是未来医院病案管理的大趋势，传统的病案管理必将淘汰，所以建立一个“高效”“准确”“详细”的现代化病案管理是我们的责任，使我们目前重中之重的任务。