互联网医疗对老年人健康问题的影响

姚媛 胡昊宇 赵文轩

（大连东软信息学院，辽宁 大连 116033）

刚刚结束的十九大，习近平总书记指出，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。会后，国家卫生和计划生育委员会李斌主任强调，要解决“病有所医”的硬骨头，主要还是要解决在当今社会主要矛盾转变之后，人民群众对于医疗卫生健康的新需求和我们目前医疗服务供给的不平衡、不充分的矛盾的问题。

我国的医疗健康行业一直存在着医疗卫生资源总量相对不足、质量不够高、资源分布结构不合理、卫生服务体系碎片化等方面的问题，导致看病难、看病贵问题的发生。而互联网、移动互联网、云计算、大数据、智能终端等现代技术，代表了新一代信息技术的发展动力，为医疗健康行业变革和突破提供了很好的工具和手段。

首先定一个小目标：让医疗服务更贴近老百姓；要让老百姓享受高质量的医疗服务，推进信息医疗是非常重要的，国家政策方向很清晰，推进卫生医疗体制改革。其中，分级诊疗制度站在老百姓的角度就是连续性的服务，站在医疗提供者的角度，是通过分级诊疗制度使服务更贴近百姓。分级诊疗制度就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动。建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。人工智能在医疗行业的应用已成必然趋势。

其次，中国的医疗卫生行业已经步入“新常态”。新常态下，人工智能异军突起，医疗AI风生水起，传统医医、医患关系也正被重构和定义。毫无疑问，以开放合作的姿态把互联网平台的连接能力做到更深层面，深入连接到深层次需求的服务中，打造全新的“人工智能+生态医院”将成为传统医疗服务转型升级的重要途径。

国家卫计委统计信息中心原副主任王才有在某大会上致辞：“人工智能和大数据的应用可以辅助医生服务水平的提高、服务质量的提高，再使用有效的、精准的医疗和药物上，也能更好地改善我们居民的健康状态和治疗行业，从行业来看，它已成必然趋势。”并在结语中说道：“当前推进人工智能在医院的应用，它面临三个必然，一个是政策的必然；一个是行业发展的必然；一个是医院自身发展的必然，作为医疗机构，为老百姓提供更好的服务是我们共同美好的愿景。”

更多商业及爱心人士开始借助“互联网”工具服务家庭

今年4月，国家卫生健康委发布《2019年做好家庭医生签约服务工作的通知》提出，在稳定合同数量和巩固覆盖面的基础上，工作重点转向质量改进和效率提升。

手机家庭医生为了更好发挥自身职能，越来越多的健康医疗方面APP借助“互联网”工具服务家庭。他们使用手机APP随时连接患者，建立或查看居民健康档案，辅助完成随访任务，收集服务反馈等。这样，在当前基层医生仍然大量缺乏的情况下，他们在提高效率的前提下承担了更多的服务任务。以大连市甘井子区家庭医生10个月内累积完成工作为例，平均每个手机健康助手完成体检服务 361次，完成随访150次平均，完成测量血压、血糖及心电图等检测110次。

从发布的数据可以看出，2019年一些地区持续加大基层投入力度，通过给基层医疗机构配备健康一体机、云巡诊机、远程心电、远程诊疗等智能化医疗设备，有效提高了基层医生的服务能力。

值得注意的是，手机健康助手与医院医生最大的不同在于，能够与患者形成相对稳定、长期的服务关系。患者是否能够接受科学的康复治疗直接影响最后的治疗效果，但是由于到医院诊疗对大多数患者来说手续繁琐且成本较高，不少患者在症状减轻后就会停止治疗。该APP通过健康档案可以提供就近指导或线上指导，这相当于医生通过互联网工具将诊疗从院内延伸到了院外，有效保证了患者的全程治疗。

如今，随着互联网医疗快速发展，在线就医成为常态。在疾病方面，预约挂号和在线问诊疾病都呈现分散分布，在线挂号或问诊数量排行前五的疾病占整体服务量比例在2%以下。这其实从侧面反应了越来越多人接受了互联网医疗，各种疾病的患者都不约而同地选择在线预约或问诊服务。细分而言，在线问诊的疾病更多具有病情进展缓慢、治疗周期较长等特点，这种情况下，其实健康APP手机个人管家作用应能得到更好的发挥，他们提供的医疗护理建议更能够帮助患者清楚地了解病情变化，并进行自我管理。

从预约挂号的年龄分布来看，患者年龄18岁以下占比26.1%，51-60岁年龄段占比18.3%，61岁以上年龄占比30.5%，50岁以上老年人占比近半。由此可见，仅预约挂号一项在线就医服务而言，老年人就占了半壁江山。年人患者增长迅速，2018年61岁以上患者比例较2017年增加20.5%。老年病通常为慢性病（如高血压、糖尿病等），需要经常开药、定期监测、复查，在线就医方式可以降低多个医疗环节的时间成本，其便利性受到老年人的欢迎。

总之,无论是医改还是老有所医愿景的最终达成,均需将以医院为重点和基础的体系,转化为一个立体化服务体系。严峻的老龄化挑战自上世纪末以来就已成为政府和社会的重要议题,我们期待相关部门和社会各界爱心人士能够切实采取行动,在实践过程中纳入社会性因素,以老年人健康需求为导向,以基层医疗为重点,最终实现以人为本的一体化医疗服务。