冠心病的心理疗法

◎王延群

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是一种由于冠状动脉固定性（动脉粥样硬化）或动力性（血管痉挛）狭窄或阻塞，发生冠脉循环障碍，引起心肌氧供需之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。

冠心病是中老年人常见病多发病，它的发病率随年龄的增长而增高，程度也随年龄的增长而加重。有资料表明，自40岁开始，每增加10岁，冠心病的患病率增一倍。男性50岁、女性60岁以后，冠状动脉硬化发展比较迅速，同样，心肌梗死的危险性也随着年龄的增长而增长。冠心病由于其发病率高、死亡率高，严重危害着中老年人的身体健康和寿命，因而被称作是“人类的第一杀手”。

现代医学模式把疾病分成躯体疾病、心身疾病及精神疾病三大类。冠心病属于心身疾病范畴，其病理改变主要发生在心脏，但心理因素在发病机制中起着重要作用。焦虑、紧张、愤怒、烦恼等不良情绪，均会引起血液中肾上腺素和其他紧张激素大量涌出，给身体带来明显变化，如呼吸加重、心跳过快、血压升高等。严重时还会引起冠状动脉血管痉挛、阻塞而发生心绞痛、心肌梗死。

以往对于冠心病病人的治疗，有单纯依赖药物的倾向。不仅花费大，且效果常常并不理想。如服药不当的话，反而会破坏心脏本身的调节代偿功能，给健康带来更大的危害。新的生物－心理－社会医学模式认为，心理行为疗法是与化学疗法（药物疗法）、物理疗法（针灸、理疗）、手术疗法并列的四大治病“法宝”。稳定和改善病人的情绪是心理行为疗法的主要内容。对于冠心病病人来说，这又显得尤其重要。冠心病病人练习自我情绪调节，保持情绪稳定，不仅有助于消除冠心病的病因，控制冠心病的发展，更好地发挥药物治疗作用，而且有助于预防心肌梗死、猝死等心脏意外的发生。

下面介绍几种自我情绪调节的方法，不仅适用于冠心病病人，也适用于普通人。

认识自己

冠心病病人往往有勇于进取、行为果断、言语直率、脾气急躁的个性，常常容易生气和得罪人。首先要承认自己有性子急、容易生气的缺点，然后请妻子或一位好友经常提醒自己不要遇到不顺心的事就发火。

宽恕别人

宽恕不仅能带来平静和安宁，有益于冠心病的康复，而且能保持人际关系的融洽与和谐，所以人们把宽恕称作不需花钱的“精神补品”和心理健康必不可少的“维生素”。别人说错了话要宽恕，因为一个人说的话不可能句句是真理；别人做错了事也要宽恕，因为一个人不可能不犯错；别人对你不好，不一定是有意的，也许是一场误会，在没有弄清事实真相之前，不要动肝火；别人的确对你做了坏事，也要宽恕别人，不要对其报复，报复对自己的伤害必将超过对别人的伤害。

信任别人

一个人即使有三头六臂，也不可能包打天下，一定要学会与人共事，信任和尊重别人。一些事应放手让别人去干，只要了解对方办事的结果，而无须对别人做事的过程过多地指责，这可减少自己的操劳，也可避免一些不必要的烦恼。

“难得糊涂”

古人云，“人至察则无徒”。过于精明，求全责备，往往导致自身的孤立，这种心理会产生精神压力，进而损害心脏，还会导致其他更多的疾病。因此，冠心病病人在待人处事中需要提倡一点“难得糊涂”的人生哲理。对子女、金钱、名誉、地位及对自己的疾苦都还是“糊涂”点好。斤斤计较，甚至争名夺利，这些东西会像魔鬼一样吞噬自己的生命。同样，对自己的疾病也不要考虑过多。拿自己的疑问到医学书籍中寻找答案，进行“对号入座”，常常会出现危险的片面看法，对疾病的康复是不利的。

宽心常乐

冠心病病人要保持心情舒畅，在日常生活、工作、学习中，无论遇到什么不开心的事、烦恼的事、困难的事、不平的事，一定得保持洒脱的心境，以积极、乐观的心态处之，少较真，少钻“死胡同”。如果整天愁眉不展，就会加重病情，缩短寿命。

平气制怒

紧张暴躁的人冠心病发病率是悠闲自在的同龄人的3倍。冠心病病人应当避免情绪紧张、急躁愤怒。在遇到要生气、动怒的事时，想一想发怒不仅不能解决问题，而且既伤身体又伤和气，这样也许就会把即将爆发的愤怒情绪推迟发作，或者避免发作。具体办法：一是转移，在触及可能发怒的因素或场合时，将思想和行为转向别的目标，去想或做另一件事；二是回避，当双方发生冲突时，设法离开冲突现场，出去走走，或者去旅游、疗养；三是谦让，冷静分析冲突的起因，主动承担责任，宽待对方；四是消气，碰到不平之事，心里有气，及时跟配偶、儿女和知心朋友倾诉，或者大哭一场，抑或用幽默的语言发泄，避免忧郁成疾。

良性思维

一般来说，冠心病病人情绪易波动，往往对不顺眼的事看不惯，对不公之事耿耿于怀。这种心态极易发心绞痛或加重病情。其实仔细琢磨，任何社会、任何个人都有光明的一面和阴暗的一面，只是各自占的比例不同而已，用辩证的思维去看待周围的事件，调节好自己的情绪。

自我解嘲

对于生活中看到的某些不合理的现象或受到不公正的对待，用幽默的方法进行自我安慰，使之合理化，从而避免恼火。其实适当的“阿Q精神”对自己的心理平衡是有益的。

自我放松

通过自我放松训练，消除紧张情绪，被认为是一种很有效的防病治病方法，尤其适合心情烦躁时的冠心病病人。自我放松的方法颇多，现介绍三种简单易学的常用方法。

1.呼吸放松法

在安静的环境中舒适地静坐，闭目，全身自然放松，然后平静、缓慢地用鼻子呼吸，使自己能感到自己在呼吸。在每次呼气的同时，默念“松”字，将注意力集中在“松”字上。如此反复呼吸约20分钟，然后睁开眼睛。态度从容、随和。不久便可产生满意的放松效果。

2.意念放松法

在安静的环境中采取舒适的体位，闭目，集中注意力，凝视一个想象中的物体，注意其外观特征和内部结构，由表及里，由整体到局部，只要坚持想象一个主题，约20分钟便可达到放松的目的。

3.身体放松法

常用的有分线放松法和分段放松法两种。①分线放松法：是将身体分为两侧、前面和后面三条线，每一条线自上而下，从头到脚渐渐放松。先注意一个部位，然后默念“松”字。从第一条线开始放松，待第一条线放松完后，再放松第二条线，然后再放松第三条线。在每一条线放松后意守1～2分钟，如此反复放松，做2～3个循环后，安静一下，然后睁开眼睛收功。②分段放松法：是把全身分为若干区段，从上而下逐段放松。放松的区段可分为三种：第一种是头颈、胸背、肩肘、指掌、膝足；第二种是头颈、两上肢、胸腹及腰背、两大腿、两小腿、两脚；第三种是头颈、肩臂、手、胸、腹、两腿、两足。也做2～3个循环，然后睁开眼睛收功。头颈部放松是逐段放松法的关键。