选用镇咳药要明确病因再用药

◎ 文·孙启祥

◎ 指导专家·孙启红（安徽医科大学附属医院呼吸内科副主任医师、副教授）

由于咳嗽影响工作和睡眠，很多人往往自行吃药缓解。但常有人发现吃药好几天了都不见效，这可能是用错药了。

痰多别选可待因大家常说的止咳药在医学上多称为“镇咳药”，通常可分为中枢性镇咳药和末梢性镇咳药两种。中枢性镇咳药有磷酸可待因、右美沙芬等，通过直接抑制咳嗽中枢起到镇咳效果，适用于剧烈干咳的患者，效果好且迅速。但此类药不适用于痰多的患者，可待因等长期使用还有一定的成瘾性。外周性镇咳药以甘草流浸膏为代表，能抑制刺激性咳嗽。痰多的患者有时还需要配合使用氨溴索等祛痰药。

慢性咳嗽明确病因再用药在慢性咳嗽时，服常用止咳药和化痰药，效果多不太理想，这时要考虑其他因素的影响。如鼻部疾病引起分泌物倒流到鼻后和咽喉等部位，刺激咳嗽感受器引起咳嗽时，只有鼻部原发病缓解，咳嗽症状才会减轻。还有胃食管反流性咳嗽、变异性哮喘等多种疾病均可以导致长时间的、较难治疗的咳嗽。此外，目前越来越多的咳嗽与过敏因素相关，还需要服用一些抗组胺药物，如氯雷他定等进行综合治疗，患者不宜自行处理。

不能用止咳药治本咳嗽是一种保护性神经反射。通过咳嗽产生呼气性冲击动作，能将呼吸道内的异物或分泌物排出体外。因此，咳嗽并不是一种疾病，而是症状。止咳药针对的也只是此种症状，只是“治标”，而不能治疗导致此种症状的病因，即不能“治本”。

当咳嗽过于剧烈、频繁，长期不愈，甚至影响了日常生活，患者应及时到医院就诊，明确病因并治疗原发病，这样才能起到最好的治疗效果。