关于急性脑梗塞患者的临床护理研究

乔云秀

（大同市第五人民医院 山西 大同 037009）

脑梗塞是指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起脑组织损害的一组疾病，该病起病急，出现相应的神经系统症状，如偏瘫、失语等。现将我院2017年9月-2018年1月间接受的22例脑梗塞患者临床资料作为本次研究对象，对其实施护理干预措施，对其临床护理效果进行分析和探讨。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料将我院2017年9月-2018年1月间接受的22例急性脑梗塞患者临床资料作为本次研究对象，其中男14例，女8例，年龄52～79岁，年龄均数为65.5岁；其中有11例患者既往存在高血压史，有9例患者既往存在冠心病史，还有两例患者因严重性冠心病放置冠脉支架。

1.2 临床表现：本组患者中与13例患者存在偏瘫情况，5例患者不仅具有偏瘫症状而且还伴有失语，4例患者存在意识障碍。上述患者收治入院过程中都进行CT影像检查确定了病灶部位，与急性脑梗塞诊断标准相符。

2 结果

通过对本组患者（22例）实施有效的临床护理措施，平均治疗天数为21天，有19例患者存活（86.3%），有11例患者可以对自己的生活进行自理，有2例患者因病情越发严重，未再进行院内治疗（9.0%），1例患者发生死亡（4.5%）。

3 护理体会

3.1 心理护理该病的发生通常非常的急，而且没有明显的前期症状，通常患者都是在夜间睡梦中发作，早晨醒来发现偏瘫或伴有失语等症状。这些给患者的心理造成很大的恐惧感，进而产生，烦躁易怒的不良情绪，有的则情绪极不稳定，悲喜无常。这时应当加强对患者进行护理，向患者与其家属讲解该病的发病情况以及病程与治疗等。让患者积极配合治疗，尤其是发病初期的1个星期内，是该病的急性期，极易引发脑水肿等情况，必须要严密的进行观察。并给予患者生活上的一些帮助。如果患者病情较重，意识不全，偏瘫失语无法自理自己的生活，这就需要安排陪护。不仅可以给予一些心理安慰，还能有效的缓解其不良心理情绪，促使患者积极地配合治疗。

3.2 生命体征护理严密观察患者的神志特征，给病人金对话了解患者的反应，包括语言感知以及疼痛和瞳孔等反应，同时还包括，吞咽以及角膜等反射情况，这些对患者的病情判断具有非常重要的意义。而且该病的发生通常会伴发一些疾病之上，如高血压与冠心病等，有些患者常伴有房颤史，血压很不稳定，心脏功能多有损害。而发生脑梗赛后，又会对患者的血压以及心脏产生很大影响，因此，护理急性脑梗赛患者的过程中应当加强心电监护，严密的观察患者的血压以及心脏功能，并详细记录患者的出入量，将急救的药品备足，发现患者病情变化应当及时的进行救治。

3.3 用药护理脑梗塞是多病因导致的一种慢性病，必须要科学合理的用药，才能有效的消除病因，减缓动脉硬化的发生率，有效的预防血栓形成，对患者的病情进行缓解，避免其出现复发，促进患者早日康复。

3.4 预防并发症护理①急性脑梗赛患者常常伴有肺部感染情况，而且发病患者年龄都比较大，身体素质不好，呼吸功能不佳，且一些吞咽反射和咳嗽功能减弱，呼吸道中的分泌物难以顺利排出，滞留肺内而出现感染情况。②积极防治泌尿系感染，如果患者排尿困难应当及时的进行插管导尿，防止尿潴留，如过患者存在尿失禁的情况，应当对其进行留置导尿。并用庆大霉素8万u加入500ml的盐水中进行膀胱冲洗，一日两次。有效防治泌尿系感染。③脑梗塞患者大都，卧床时间较长，患者胃肠功能不佳，消化不良，极易出现便秘的情况，发生便秘后，如果用力排便又会使颅压进一步升高，而加重病情。所以，要对患者的腹部进行按摩，增加肠蠕动，帮助患者排便。如果效果不佳，可施入一定的泻药，助力患者排便。④同时还要针对脑梗塞患者积极进行褥疮的防治，由于脑梗塞患者发病后大多意识不全，产时间卧床，很容易发生褥疮。因此应当采取必要的措施进行防治，以免加重患者的病情。

3.5 饮食护理应当为脑梗塞患者选择一些纤维素含量高的食物，增加碳水化合物，适当的增加一些水果。避免一些不易消化，含油脂过多的食物摄入，减少糖量的摄入，伴高血压患者还应当控制盐的摄入量，对于肥胖患者应当有效的较少体重避免过胖。

3.6 加强肢体和语言的功能锻炼脑梗塞患者大都偏瘫失语，为使患者能够早日康复，应当对患者进行语言和肢体功能锻炼，尽量恢复其各项功能，减轻患者残疾的程度。一般情况下，如果机体在不能活动的情况下，一星期的时间就会出现肌肉萎缩的现象。所以必须要对患者进行康复训练。而且时间越是提前越能促进患者的恢复。当患者经积极治疗以后，生命体征各项指标平稳以后两天时间就可实施康复训练。训练过程中，应当对患者的肌力进行科学评估，协同加速进行锻炼规划的制定。可以通过听录音的方式对患者进行语言练习，遵循循序渐进的原则，逐渐增加难度，帮助患者语言能力的恢复。为了有效的恢复患者的肢体功能，应当间隔4h进行肢体按摩或实施被动的运动，时间以20分钟为宜，锻炼患者的肢体，避免患者肌肉出现萎缩。循序渐进的进行锻炼，促进患者肌肉以及关节功能早日康复。

结语

急性脑梗塞尤其急性期是最危险的时期，而且心脑卒中并存预后较差，致残率、致死率较高。通过严密观察神志、生命体征变化，加强用药护理及心理护理，加强饮食和康复护理，有助于降低致残率、致死率。