中下段食管癌术后吻合口瘘的观察与护理

陶莹文

(成都市航空工业三六三医院 四川 成都 610000)

我们这次研究，收集我院在2018年10月份到12月份这一段时间内所收治的中下段食管癌术后吻合口瘘患者进行分析和研究，针对中下段食管癌术后患者进行有针对性的吻合口瘘观察，由此进一步有效探究与吻合口瘘相适应的护理方法。现在把相关研究过程和具体内容作如下汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我院在2018年10月份到12月份这一段时间内所收治的中下段食管癌术后吻合口瘘患者进行分析和研究，研究对象一共有30例患者，其中有男性患者18例，有女性患者12例，年龄区间在56～86岁，平均年龄是75.35岁，在吻合口瘘并发症患者中有20例是颈部吻合口瘘，有10例患者是胸部吻合口瘘，术后吻合口瘘的发生时间区间在3-20天，早、中期吻合口瘘患者一共有23例，有7例患者是晚期吻合口瘘。

1.2 方法

针对所有研究对象的临床资料进行观察和分析，着重探究患者的手术情况，以及术后的并发症状况，并进一步有效探究相对应的护理方式，所涉及的内容具体体现在以下几个方面：

1.2.1 观察病情

要有效明确，在患者食管癌手术之后，吻合口瘘是一种十分常见的术后并发症，针对这样的情况，要提高认识程度，并对其变化情况进行着重分析和研究。吻合口瘘通常情况下出现在患者手术之后的3～20天之内，如果患者在手术之后有比较明显的高热或者降温后进一步复发的问题，并且体温维持在39℃以上，同时患者大汗不止，呼吸比较急促，在这样的情况下，就需要进行血常规检验，检查结果进一步表明患者的白细胞数量急剧上升，针对这样的情况，就需要着重考虑是否出现并发症吻合口瘘的病症。与此同时，有针对性的结合中下段食管癌患者具体的手术情况，及时有效的观察和区分吻合口瘘的相关类型。

1.2.2 手术切口护理

针对患者的具体情况进行深入细致的观察，特别是对于手术切口情况要定期的观察和分析，如果切口的周围有比较明显的积气、肿胀、渗血、出血等变化方面的问题，要对其进行及时有效的排查，如果确认患者出现口瘘并发症，要针对切口进行及时有效的清理，然后对创口周围实施消炎和清洁工作，从根本上规避创口局部感染问题，并用生理盐水进行清洁，也可选用适当药物对其消炎。清理工作完成之后要包扎好切口，用无菌敷料层，进一步有效规避口瘘感染。最后，让患者保持半卧位，防止管内体液反污创口，造成更严重的感染。

1.2.3 胸腔闭式引流

食管癌患者手术之后，要切实有效的针对其引流情况进行观察和分析，一旦发现病患引流量仍旧特别大，并且颜色比较浑浊，发黄，就要进一步检测其是否出现吻合口瘘问题。如果确认存在吻合口瘘，要结合具体情况进一步有效采取胸腔闭式引流方法。

1.2.4 胃肠减压护理

患者在手术之后要进行胃肠减压护理，通过这样的方法，确保患者的切口在无压力的状态下，进一步有效规避胃液倒流污染切口。实行胃肠减压的过程中，要在手术之前放置相对应的胃管，并且在手术之后有效检测胃管，在护理过程中要着重针对胃管的位置、状态以及畅通度等相关情况进行密切的观察。

2.结果

针对所有患者进行相对应的护理，所有患者都顺利出院，恢复效果十分良好。其中，进行切口护理的患者在5天内切口进一步变小，7天内切口有十分明显的愈合，实施胸腔闭式引流的患者，引流量变得越来越正常，没有浑浊的现象，这样能够有效确保切口正常愈合，实施胃肠减压护理的患者，胃管放置约25天，并没有产生胃管堵塞等相关方面的问题，以此确保切口正常愈合。

3.讨论

从医学的角度来看，通常所称之为的食管癌又叫做食道癌，这种疾病的肿瘤通常情况下发生在患者的食管上皮组织，这种恶性肿瘤在整体的恶性肿瘤总量中大约占据2%的比例，通常情况下这种疾病会产生新的并发症，例如，最常见的就是吻合口瘘，这种并发症使患者出现死亡状况的发生几率高达50%以上。通过针对患者的手术和护理情况进行观察和分析，在具体的护理实践中有效应用切口护理、胃肠减压与胸腔闭式引流的方法，临床效果十分显著。在临床实践中除了针对患者实施切口护理、胃肠减压、胸腔闭式引流的方法，还要结合患者的具体情况有效进行营养护理、空肠护理等，并进行心理护理和社会支持，从根本上确保其早日康复。

4 结语

通过上文针对整个研究过程的分析和研究，可以进一步看出，在具体的治疗过程中，要有效确保中下段食管癌患者及早康复，就需要着重观察和分析患者的具体情况，并根据检测的结果，对其实施切实有效的护理工作。