被蜂蜇伤有风险 蜂毒过敏当谨慎

文/李可

专家指导/北部战区总医院和平院区过敏反应科江盛学

最近，孙先生一家到山里避暑，没想到招惹了山里的蜜蜂，导致颈部被蜇，进了急诊室，险些丢了性命。

小小的蜜蜂为何有如此大的威力？很大程度上是因为孙先生有被蜂叮蜇的病史，系蜂毒过敏所致。

被蜂蜇伤颈部后休克

孙先生被蜂蜇伤颈部后，没过多久就感到皮肤瘙痒难耐，接下来四肢出现了红色的风团。没想到的是，孙先生到医院就诊没到5分钟，就开始出现呼吸困难、胸闷、头晕、面色苍白、意识不清、四肢冰凉等症状。这是怎么回事呢？

医生经过询问得知，孙先生有被蜂叮蜇病史，根据上述这些症状，被确诊为蜂毒过敏所致的过敏性休克，紧急治疗后转入急诊继续治疗，同时进行吸氧、保暖、心电血压监护。约12分钟后，孙先生的意识才逐渐恢复，四肢转暖，血压、脉搏恢复正常水平，风团消失，瘙痒症状消失。

毒液免疫治疗可预防过敏反应

这是一则由蜂蜇刺后导致变态反应的典型案例。目前，膜翅目昆虫引发变态反应的种属主要有蜜蜂科、胡蜂科和蚁科。大多数的昆虫蜇刺行为是出于保护巢穴或自卫。家养蜜蜂性情相对温驯，很少主动攻击人类，它们的蜇针有倒刺，蜇刺后由于内脏被带出导致死亡。胡蜂则不然，可反复蜇刺而不会与自身分离。小黄蜂侵袭性强，通常会突然蜇伤人，大黄蜂与白面黄蜂的蜇刺行为多与震动有关。

引起昆虫变态反应的成分主要是昆虫毒液蛋白，多数毒液含有血管活性物质（组胺、多巴胺等）、乙酰胆碱和激肽类，这些物质会引起蜇刺后烧灼、瘙痒及疼痛等症状，症状包括局部反应和全身反应。局部反应位于蜇刺部位及周围组织，常出现红肿、荨麻疹、硬结等症，全身反应则累及皮肤、呼吸系统、消化系统、循环系统等，出现全身范围的血管性水肿、荨麻疹、瘙痒、呼吸困难、喘息、胸闷、头晕、恶心、腹痛、呕吐、腹泻甚至休克等。

目前可采取的检测方法有皮肤点刺试验、体外血清特异性IgE抗体检测。毒液免疫治疗是预防昆虫蜇刺全身过敏反应的有效治疗方法，建议患者在治疗5年后可以终止免疫治疗，5年的免疫治疗可以更有效地抑制变态反应的发生，还可大大降低发生严重反应的风险。

对于昆虫蜇刺过敏的患者应避免在码头、集装箱或花园里工作，外出时应避免穿着颜色鲜艳的服装。对于有过敏性休克风险的患者，在医生建议下配备可自行注射的肾上腺素装置。