专家告诉你进行脑血管造影检查都要注意些啥？

杨桂红

（四川绵阳四四医院 四川绵阳 621000）

1 脑血管造影是什么？

脑血管造影是一种X 线检查技术，其全称为脑血管数字减影造影，脑血管造影其运用了连续的X 射片技术，并通过电子计算机辅助处理图片，将其形成连续的图像，进而全面的观察血管、移位情况及走形轨迹。该技术主要通过股动脉入路，置入导管，随后置入导丝，在导丝引导下，选择显示的动脉，并注入造影剂，随后进行X 线扫描和摄片，通过造影剂可显示血管轨迹的图像，进而观察到脑血管位置、走形、通畅、狭窄、堵塞等情况。近年来脑血管数字减影造影技术已经广泛应用于临床诊疗中，是神经外科内、外科医师临床诊断的重要辅助手段。

2 脑血管造影主要应用于哪些疾病？

2.1 颅内动脉瘤，动静脉畸形等脑血管疾病。多数颅内血管性疾病，都可以通过脑血管造影进行诊断和分析。临床常见的颅内动脉瘤，动静脉畸形等脑血管疾病，可以在脑血管造影中较为清晰的显示具体的病变位置，并观察到其与脑血管的关系，同时也可见颅内动脉瘤或动脉畸形等引起的脑血管移位、粗细改变、循环时间变化等异常病变。脑血管造影可以观察到血管的形态学变化，从而确定病灶的位置，如其分布在颅内，还是血管内。同时，也可以观察到其他部位引起的脑血管变化。

2.2 动静脉漏、动脉栓塞等疾病。动静脉漏、动脉栓塞等疾病也可通过脑血管造影进行诊断与评估。脑血管造影还可观察到颅内占位性病变，例如颅内肿瘤、囊肿等神经外科常见疾病，多需进行血管脑血管造影检查。脑血管造影可有效观察到病变位置、病变与脑血管的关系，对于术前评估和手术方案制定具有重要的参考价值。

2.3 颅内血肿或脓肿等疾病。颅内血肿或脓肿等疾病，也可通过脑血管造影完成观察与诊断。颅脑外伤中也可应用脑血管造影进行脑外血肿的观察与评估。除治疗前诊断外，脑血管造影还可应用于术后手术效果观察，通过造影剂在血管内显像效果，可观察到脑血管分布情况，并进行循环时间分析，进而分析脑循环状态，从而评估手术效果。

总之，脑血管造影对于多种神经系统疾病具有较好的诊断价值，故临床应用较多。

3 哪些人不可以进行脑血管造影检查。

脑血管造影的不良反应较少，安全性较高，属于微创性检查方式，但是部分人群不宜进行脑血管造影检查。

3.1 老年性动脉硬化者。在脑血管造影中需要置入导丝引导显示目标动脉的具体情况，其对于血管本身健康性的要求较高。老年性动脉硬化者，血管脆性增加弹性较差。且血管壁存在明显的内皮损伤和动脉粥样斑块，较难以承受脑血管造影检查。若强行进行脑血管造影检查，极易引发血管壁破裂，脑出血等危险情况。这类患者应避免进行脑血管造影检查。

3.2 肝肾心肺等重要脏器功能不全者。重要脏器功能不全者禁止脑血管造影。脑血管造影对人体的循环系统可产生一定的影响，心脏病患者较难以承受血管造影产生的影响。需慎重选择血脑血管造影检查。造影剂的排泄需要通过肾脏。在临床中也发现存在造影剂肾病等不良反应情况，婴儿肾功能不全者或肾衰竭者。应避免使用造影剂的检查项目，禁止进行脑血管造影。肝脏是人体代谢和分解毒性物质的重要器官，造影剂注入人体后，可加重肝脏生理活动的负担，因而肝功能不全者，禁止进行脑血管造影。肺功能严重衰竭者，呼吸阻力较大，脑血管造影可产生明显的应激反应，加之患者心率、血压的改变，可进一步增加呼吸阻力，严重可导致呼吸困难等并发症。

3.3 出血倾向者。目前临床研究发现有严重出血倾向者，脑血管造影后存在一定出现风险。因而检查前必须进行凝血功能的全面检查和出血病史分析，对于存在严重出血倾向者必须禁用，脑血管造影检查。患者应牢记自己的病史资料，若需进行脑血管造影，应在医生的引导下，如实说明自己的疾病史，如消化性溃疡、凝血功能障碍、上消化道出血、下消化道出血、肺部出血等。

4 脑血管造影前有哪些注意事项

4.1 检查前必须进行敏感实验。造影剂过敏是一种严重的影像学检查不良反应，也是相关检查防控的重点。对于存在碘剂过敏者，应如实告知医生。脑血管造影前必须进行碘剂造影剂的药物敏感实验，进而确定患者是否存在造影剂过敏表现。无过敏表现者可以进行脑血管造影检查，而对于存在明显过敏表现或疑似过敏者，应避免进行脑血管造影。

4.2 脑血管造影前严格禁食禁水。脑血管造影前一般要求患者空腹，禁食禁水的时间应超过8 小时，以避免是检查过程中引发患者恶心呕吐，导致误吸等危险情况发生。脑血管疾病患者发生误吸后，极易引发吸入性肺炎等疾病，可加重患者病情，严重者危及生命，因而患者在脑血管造影前应按照医生的要求，严格禁食禁水。

5 脑血管造影中如何配合

脑血管造影属于X 线检查的范畴，因而其存在一定的辐射剂量。为减少辐射剂量，应严格按照医生的要求进行脑血管造影，以保证又快又好的完成脑血管造影检查，减少不必要的X 线辐射。患者检查前应按照医生的要求清洗颈部，可选择肥皂水作为清洗剂。造影前按照医生的要求摆好体位，造影中切不可随意更换体位，避免影响造影效果。

6 脑血管造影后有哪些注意事项

造影完成后，应按医生的要求平卧，穿刺侧肢体制动8h 以上，同时增加饮水量，促进造影剂尽快排出。此外，术后24h 应清淡饮食，避免食用高蛋白质食物。