肌少症会加重老年糖尿病60岁后重视增肌锻炼

文·刘晓慧

指导专家·李青菊（郑州大学第二附属医院内分泌科主任医师）

在机体正常老化过程中，年龄的增大往往带来进食量、活动量的减少、肌肉萎缩，这对糖尿病等慢性疾病来说非常不利。糖友患上“肌少症”，可谓“雪上加霜”，更需要注意加强肌肉锻炼，存储肌肉，以控制血糖水平。

胡大爷今年69岁，已有12年糖尿病史。近几年来，胡大爷的进食量和活动量不断减少，体重逐渐减轻，身体逐渐变瘦。胡大爷自以为是“千金难买的老来瘦”，但身体的一些信号却不像是“老来瘦”所预期的健康表现，胡大爷变得越来越容易疲劳，时常走不动路，连血糖也越来越不稳定。到医院检查，医生告诉他，这些症状的产生是因为胡大爷患上了肌少症。胡大爷从没听说过，他也很好奇，这到底是一种什么疾病呢？

随着年龄的增长，人体会出现肌肉萎缩、力量下降的变化，实际上，这是一种综合性肌肉退行症状，国外称为“肌肉衰减症”，在我国通常叫“肌少症”。如果没有营养和运动干预，40岁以上的人每年肌肉丢失为0.5%～1%，而30%的60岁以上老人、50%的80岁以上老人会发生不同程度的肌少症。

肌少症会加重糖尿病

郑州大学第二附属医院内分泌科李青菊主任医师表示，所谓“肌少症”其实就是指骨骼肌减少症，主要临床表现为骨骼肌质量减少、肌肉力量减退。年龄、体质、生活方式、生活条件、慢性疾病等是影响肌少症发生的5大危险因素。

肌肉组织是人体最重要的组织之一，肌肉中含有肌糖原，肌糖原是体内血糖的储存形式。血糖可以被肌肉组织利用。当肌肉运动时，需要从肌糖原中获得能量，肌糖原储存的血糖用完后就要从血液中获取。而血液中的血糖，是人们从吃进去的食物中获得的。运动强度增大，肌糖原消耗速度相应加快，就把食物转化的血糖消耗了，所以血糖就会降下来。很多糖尿病患者吃饭之后血糖高，走半小时就降下来了就是这种情况。

李青菊主任医师认为：“年纪越来越大，无论体形胖瘦都比年轻时更易得糖尿病，这与肌肉的缺少、肌肉组织比例的下降相关。这也是为什么得了糖尿病后医生建议患者多运动的原因之一。”肌肉在预防糖尿病的过程中起到至关重要的作用。肌少症与糖尿病等慢性疾病往往如影随形。如果糖尿病患者很瘦且肌肉少，就只能依靠药物降血糖，借助肌肉自身能消耗的血糖量极少。

在减肥的同时注意增肌

李青菊主任医师强调，肌少症会对人体造成许多危害。比如肌肉与吞咽能力、消化能力、排泄功能、循环功能等内脏功能密切相关，肌肉功能的下降会引起上述功能的衰退。另外，肌肉功能下降，体脂率也会受到影响，可能导致代谢异常，加重糖尿病等疾病。因此，糖尿病患者减肥的过程中，不能只关注体重。体重没有下降不要心急，要继续坚持。即便体重没变，肌肉组织增加同样能平稳血糖。一些人在坚持锻炼了一段时间后，不见体重下降，但能感觉身上的肉比原来结实多了。此时体内的脂肪正在转化为肌肉。

增肌的办法就是适度的负重练习，可以选择举哑铃、给腿上绑沙袋后抬腿或者步行。只有感到胳膊和腿上的肌肉绷紧，而且觉得酸、累，肌肉才达到了锻炼的效果。身体有40%都是肌肉，特别是四肢的骨骼肌，体积最大，所含的肌糖原数量很可观，如果都动用起来做存储血糖并代谢血糖的仓库，便可达到较好的降糖效果。