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史玉华　韩小云

【摘 要】目的：探讨常用手术室护理技术教学，提高护理教学质量，为进一步实习工作打下基础。方法：在目标管理法的指导下，以学生为主体，理实一体，采用自主探究、讲解演示、仿真模拟、情景演练等多种方法混合式教学。结果：（1）本研究教学实践中学生教学满意度、考核实践优秀率、案例模拟优秀率均高于对照组学生;（2）大多数护生认为仿真模拟和情景演练教学可以体验临床真实感，有利于条学习兴趣、培养多方面的能力。结论：手术室护理教学实践，深化校企合作教护协同，运用多种方法教学研究，可以提升教学质量，为提升护生手术室实习适应能力打下了基础。

【关键词】手术室护理技术;教学实践

中图分类号： R47-4;G712 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2019）35-0199-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.35.094

手术室护理工作具有很强的专业性，专科护理技能操作项目多，是完成手术的必要组成部分。手术室护理教学应该着手于基础，只有牢固地掌握各项基本操作技能，才能熟练地配合各类手术，跟上医学发展的步伐，更好地为病人服务紧贴工作岗位，校企合作教护协同，学校老师与临床带教老师共同研究，现就《常用手术室护理技术》教学实践报告如下。

1 教学设计

1.1 教材分析

（1）教材选择《外科护理学》及《外科护理学实践指导》是国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材，该教材与服务对象对接，体现以病人为中心的整体护理理念;与岗位需求对接，强化技能实训，与社会需求对接，渗透人文素质教育。

（2）参考教材《手术室护理实践指南》是由中华护理学会手术室护理专业委员会编写统一的指导性书籍，人民卫生出版社出版，目前临床运用较多。

1.2 学情分析

（1）教學对象高职护理四年级学生 一年后面临临床。

（2）知识储备学生已经过了护理基础知识的学习，具备一定的基础护理知识，这为本教学内容的学习作了准备和铺垫。

（3）面临的问题不同学习目的及经历使学生在此阶段处于护理知识需要进一步提升阶段，把学到的知识用于岗位之中。

1.3 教学内容与目标

1）教学内容结合教材教参，将手术室护理技术设计成一下模块任务（表1）。

2）教学目标本项目能够使学生了解手术室护理工作内容并掌握它的基本操作技能，具体如下：（1）知识目标 掌握手术室护理基本理论、知识和护理技术。（2）能力目标①学生能完成外科洗手;②学生能穿无菌手术衣、戴无菌手套;③学生能识别和传递手术器械;④学生能手术缝线和缝针的选择和传递;⑤学生能进行手术体位的安置⑥学生能铺置、管理器械台;⑦学生能简单的手术配合;⑧学生能整理手术间物品。（3）情感目标 学生能养成主动学习、慎独严谨的工作作风，尊重、关爱病人的良好品德，以及团对合作的精神。

表1 教学内容

2 教学策略

2.1 教学资源

1）学习平台（1）学案和视听模块：用于课前课后知识的预、复习（2）测试模块：用于知识点的考核，了解知识的掌握程度（3）虚拟仿真模块：虚拟环境场景再现，体验工作流程，可以多次体验，以强化操作流程。

2）录播实训室记录学生课堂练习和课后训练的全过程，便于实时观看或者回顾。

3）模拟手术室模拟手术室环境，融入手术室氛围，增强真实感，安排情景教学。

2.2 教学方法

1）教法（1）任务驱动教学法：一种建立在建构主义理论基础上的教学方法。在教学全过程中，以若干个具体任务为中心，通过完成任务的过程，介绍和学习基础知识和技能，培养学生提出问题、分析问题、解决问题的综合能力[1]。（2）演示法：利用教师演示操作过程，学生同时模仿，让学生在实际模仿的过程中能发现操作过程中的难点，为自己独立完成扫清障碍，更快捷地接受本节课的知识点。（3）情景模拟法：是从课堂到临床实践的桥梁，因为系仿真模拟教学，不会对患者造成任何伤害，有真实感而又不受时间限制，是目前国际教育界正在推行的一种全新教育模式情景模拟教学。教师在带教过程中结合实习要求和教学大纲进行系统地教学设计，建立模拟手术室，模式中教学相长，师生共同提高[2]。

2）学法（1）充分预习，先学后教：学生在课前完成教师布置的课前任务。课前任务的主要目的是了解背景、参与教学、整体感知，能够有所得，有所思，有所疑，为课堂学习作准备。课前任务完成的效果直接决定课堂教学能否获得成功。因此课前任务完成情况情况也纳入学习评价体系。（2）自主学习，自主探究：以学生作为学习的主体，通过学生独立地分析、探索、实践、质疑、创造等方法来实现学习目标。通过学案的完成，引导学生主动学习，主动思考问题，解决问题，培养学生自主学习，自主探究的能力。课后主动预约实训室进行练习，完成学习任务。（3）小组合作，自主管理：教师指导学生进行分组，经过小组讨论，指定组内成员为洗手护士、巡回护士、主刀医生、助手医生、观察人员，各组推荐一名组织沟通能力比较强的同学担任组长。通过学习交流、合作使学生在合作学习中，体验学习的快乐，培养团队协作能力。

3）管理方法目标管理是一种现代管理学方法，通过将主体目标细化有序实施，实现管理的科学化细化的目标还可以起到激励作用，并成为一种行为指导，有利于团队行动的一致性，增进团队协调。结合教材、教参临床要求制定与实施计划目标、分阶段实施教学内容，有计划地完成不同阶段的培训目标，最终完成总目标，提高护生的积极性和主动性，临床思维能力。

2.3 评价方式

本教学除了教学满意度、实践考核、案例模拟成绩还结合教学过程评价，教学方法评价，多种方式评价。

3 课堂实施成效

（1）教学效果本项目教学学生教学满意度、考核实践优秀率、案例模拟优秀率均高于对照组学生（图1）。

图1 教学效果比较

（2）教学方法评价

大多数护生认为仿真模拟和情景演练教学可以提高多方面的能力。见表2。

表2 教学方法评价（n=51，人%）

4 反思与改进

本教学深化校企合作教护协同，以学生为主体，理实一体，采用自主探究、讲解演示、仿真模拟、情景演练等多种方法混合式教学取得了较好的效果，提高了学习兴趣、操作能力、团队合作能力、分析解决问题的能力，培养了临床思维能力、沟通能力，促进了教学质量，为提升护生手术室实习适应能力打下了基础。现反思改进如下。

1）改进教学观念和教学方法。

在传统课堂讲授教学法中，教师主要任务是用大部分课堂时间讲授知识，指导和提示学生分析和解决问题，教师单向灌输多。混合式教学即采用多种教学方法，需要教师引导学生主动参与到学习中，包括课前准备、课中学习、课后反思评价。教学方法的合理利用要求护教融合、立足岗位，对专业老师教师的临床专业水平、教学观念和方法、综合素质及评价体系等方面提出了挑战，同时无形中也促进了专业教师的提升和发展。此外还要要注意学习策略的培训，张美娟[3]在元认知策略培训中学生的自主学能力得到了很大的提高。

2）提升护生能力结合教学评价。

如何提高学生的学习能力是我们教师一直追求的目标，教学评价是教学过程的重要环节，以了解学生的学习情况。本教学从教学满意度、实践考核、案例模拟成绩还结合教学过程评价，教学方法评价，多种方式评价。（1）加强理论实践教学，基本的理论、操作以及合作意识与人文关怀是护生完成整体护理的必备条件，贯穿在校教学课程设置中可为将来临床服务打下基础。（2）临床教学不容忽视，由于在校护生还没有临床工作经验其“沟通能力”、“应变能力”、“总结能力”还需改进，虽然护生对这种教学方法评价很高，但我不能忽视的是仿真模拟、情景演练不能完全体验临床的真实感，临床实践是不可以完全被替代的。（3）激发学生兴趣，兴趣是学习的动力，由于混合式教学需要课前准备较多如果没有准备的同学可能被孤立，这就需要教师课前任务明确，课后做好及时的反馈，并对学生做好思想工作，不断的培养学生的合作意识，团队精神及总结归纳能力。

【参考文献】

[1]李蓉，闫娟丽，王卉.任务式教学法在手术室护理实习生教学中的应用[J].中国卫生产业，2018，15（18）：118-119.

[2]李娜.项目式教学融入情景模拟在手术室护理带教中的教学质量比较分析[J].当代医学，2018，24（25）：61-64.

[3]张美娟.元认知策略培训探析——以“基礎护理技术”教学为例[J].江苏教育，2016（09）：71-74.