做一个“有心优肺”的人

徐凯峰

提及慢阻肺（COPD），不仅普通大众，甚至连一些医疗工作者对其了解也远远不如高血压、糖尿病等疾病。然而在全球范围内，慢阻肺居人類健康威胁和死亡原因的第四位。

哪些人易患慢阻肺 导致慢阻肺的最主要原因是吸烟。疾病的严重程度与吸烟数量及持续时间关系很大，那些“老烟枪”是最易患病的人群。另外，人口老龄化、空气污染、厨房烟雾、各种职业粉尘暴露、幼年时期的生活环境和呼吸道感染也都增加了慢阻肺的发生风险。

如何预防慢阻肺 一旦被诊断为慢阻肺，肺脏结构和功能就已经出现了不可逆的损害，无法恢复如初，所以预防慢阻肺的发生就显得至关重要。主要的预防措施包括：倡导禁烟并落到实处，防止青少年沾染吸烟恶习，促使吸烟者产生戒烟意愿，帮助有戒烟意愿者戒烟等;禁止开放性燃烧秸秆、树叶等;重视粉尘和可吸入化学物质接触职业者的防护;重视婴幼儿的居住环境和感染预防;重视女性、老年人和孕妇烟草烟雾的暴露、生物燃料和污染空气的接触等。

尽早检查、发现并干预 慢阻肺的病程一般分为三个阶段：第一阶段是“老慢支”，主要表现为秋冬季节经常咳、痰、喘，用药后或是等气温回升就好转;第二阶段表现为活动后感到气短，这其实就是气流受阻所引起的呼吸困难;第三阶段是“肺心病”，除了喘以外，皮肤开始水肿，心脏也变大了。

在所有呼吸系统疾病中，慢阻肺称得上是一个“无声”的杀手，大多数患者在疾病早期是没有症状的。因此，如果有经常性咳、痰、喘等症状，强烈建议您去医院检查肺功能，就能早期诊断慢阻肺。

得了慢阻肺怎么办 一旦确诊为慢阻肺，需要尽快就以下治疗目标与医生达成共识：尽可能减缓肺功能下降速度，尽可能减少急性加重，尽可能减轻症状及减少疾病对生活的影响，预防及治疗并发症。要实现以上目标，规范用药是基础，患者长期自我管理也很重要，需要掌握以下几点。

1.要在医生指导下戒烟及尽量远离油烟、粉尘等有害环境，不可避免接触有害物质时须佩戴有效的防具。低温时注意保暖，免疫力低下者需要接科流感和肺炎球菌疫苗。

2.保证长期规律的药物治疗，其中吸入支气管扩张剂是核心，部分患者需要同时吸入糖皮质激素。

3.应当积极向医生询问并掌握急性加重期的表现、应对措施等相关知识。及时识别急性加重并予以积极处理，就有可能减少住院频率及减轻急性发作加重对身体的不良影响。

4.运动康复是维持病情稳定、减少疾病影响的经济有效方法，同药物治疗一样也需要长期、规律进行。在疾病稳定期，轻中度慢阻肺患者应刻不容缓地进行科学的耐力训练，目的是将肺的能力开发到极致，进行耐力储备;重度/极重度慢阻肺患者应进行适宜于病情的耐力训练，目的是延缓耐力下降或尽可能减小对生活的不良影响。全身大肌群力量训练（包括上肢肌群）应规律进行，以减轻心肺负担，同时避免衰弱。

5.合理的膳食和成功的营养支持可以显著改善慢阻肺患者的预后。患者多吃高蛋白质、高热量、低碳水化合物饮食，摄入多种维生素及高纤维，少食多餐，少吃易胀气及难消化的食物，限制盐的摄入量。

情绪调节和睡眠质量等同样重要。随着病情进展，可能需要长期家庭氧疗、无创通气等，这些措施均有助于维持病情稳定，提高生活质量。若积极配合以上治疗，慢阻肺病人会“活得更长、活得更好”。