中医药防治HIV/AIDS无症状期皮肤损害的研究进展※

郭娅娅,徐立然,邱 荃,李亮平,宋夕元,马秀霞,王豪杰,韩迎东,赵正阳,李春燕

(1.河南中医药大学,河南 郑州450046;2.河南中医药大学第一附属医院,河南 郑州450000)

在各种类型的皮肤病中,艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者的皮肤损害问题较严重[1]。人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)/AIDS患者的皮损情况具有发病率较高、不甚典型、较难治、病情严重、容易误诊、漏诊等常见的临床问题。相关调查结果显示,一些发达国家制定的艾滋病防治指南数量很多,且质量较高,涉及临床范围较广;但对于发展中国家来说,艾滋病防治指南相对数量少,质量不高,涉及内容较为狭窄。目前,艾滋病患者人数逐年增加,HIV/AIDS引起的皮肤损害问题影响着多数患者的生活质量和自信心。因而,进一步调整和扩展HIV/AIDS防治的研究方向迫在眉睫[2]。

1 HIV/AIDS皮损的中医渊源

艾滋病属于中医“疫病”范畴,《素问·刺法论》记载:“五疫之至,皆相染易,无问大小,症状相似。”中医认为,疫病的发病机制为“邪之所凑,其气必虚”。艾滋病患者免疫功能严重受损,正气虚弱,正不胜邪,毒邪余留,久则化毒从肌肤而出[3]。我国传统中医理论有关保持健康的中心思想是维持阴阳之间的动态平衡,尤其是五脏内的平衡。中医基础理论认为,五脏的功能相生相克,相互联系。从现代生理学和病理学的角度看,就是保持不同组织和器官、细胞和电生理活动之间相互联系的动态平衡。植物的天然活性成分具有绿色、安全、温和的独特优势,首先根据中医基础理论辨证论治,同时结合HIV/AIDS患者自身体质,为其制订治疗方案。目前,已经大量运用于临床的有药浴、面膜、针剂、膏剂等,不但开发出更多具有独立知识产权的优质产品,还能将我国的中草药产品推向世界[4]。

2 当前艾滋病皮损治疗的研究

在艾滋病患者的窗口期和中晚期一般采用抗病毒治疗,但其药物引起的药物性皮肤损害影响着患者的生活质量。艾滋病引起的慢性皮疹是一种过敏性炎症性皮肤病,属于中医“湿疮”范畴,相当于西医的湿疹,多由皮肤真菌及其他病原体感染引起。参照《艾滋病诊疗指南》[5]中无症状期及艾滋病期的诊断标准,当艾滋病患者感染HIV病毒时,会出现不同程度的皮肤损害,如水疱、皮疹、红斑等,一般采用抗病毒治疗及皮质醇激素或抗组胺类药物控制,但长久使用此类药物易产生耐药性及依赖性,严重影响患者的生活质量。付立功采用加味四物消风饮治疗艾滋病慢性皮疹疗效显著[6]。

王小莉等[7]对1例HIV感染合并重度银屑病患者进行临床观察,分为3个时期治疗:①进展期:火毒炽盛,用黄连解毒汤加减;药用水牛角、漏芦、黄芩、黄连、栀子、麦冬、麻黄、竹叶、石膏、沙参。②停止期:血热蕴结,宜清热凉血,解毒祛斑;药用黄连、生地黄、重楼、黄芩、五味子、漏芦、连翘、水牛角、白花蛇舌草。③缓解期:热毒留恋证;药用黄连、连翘、五味子、竺黄、重楼、生地黄、金银花、青黛、水牛角、白花蛇舌草。刘静静等[8]以行气活血、清热止痛为法,用拔罐和拔罐放血治疗AIDS合并带状疱疹68例,有效率为97.22%。梁飞立等[9]以清热镇痛、活血消毒为法,治疗72例老年HIV/AIDS并发带状疱疹患者,将患者随机分为对照组和治疗组,治疗组采用痰热清注射液联合中药外洗治疗,对照组采用阿昔洛韦软膏外用,治疗后治疗组治愈率高于对照组(P＜0.05)。刘振威等[10]以祛风止痛、燥湿止痒、祛风湿,止痹痛,强筋骨为法,将60例HIV/AIDS患者随机平均分为治疗组和对照组,治疗组采用壮医药线点灸法,同时配合围针辅助手法治疗,加用京万红烫伤膏外用治疗;对照组采用尼美舒利分散片、泛昔洛韦片、维生素B1口服治疗,加用利巴韦林软膏外敷治疗,治疗后治疗组治愈率显著高于对照组(P＜0.01)。李俊岩等[11]对35例AIDS合并肛瘘患者切开挂线疗法辅以中药治疗,以破癥散结、健脾宁心、补气活血、清热解毒、祛风除湿为法,药用金银花、川黄柏、乳香、连翘、蒲公英、朴硝、斑蝥、白术、茯苓、紫花地丁、天花粉、栀子、蜈蚣、僵蚕、全蝎、元参、龙胆草、川黄连、知母、没药、黄芪、白芷、皂角刺、大黄,治愈率为90%。

3 小结

临床数据表明,90%以上的HIV/AIDS患者有不同程度的皮损,多数AIDS患者以皮肤损害为首发症状,儿童患者尤其明显[12-13]。HIV感染患者免疫功能进行性下降,皮肤疾病不仅顽固难以治愈,且变证丛生[14]。中药治疗艾滋病皮肤损害应遵循中医辨证论治的原则,从统一标准进行多中心、大规模研究,以便临床推广应用。