脑梗死患者康复护理的临床疗效观察

叶 茹 金晓红*

（1 呼伦贝尔市人民医院临床服务部，内蒙古 呼伦贝尔 021008；2 呼伦贝尔市人民医院高压氧科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

脑梗死又称缺血性脑卒中，是临床脑血管病中最为常见的疾病，占60%～80%[1]。脑梗死临床表现为突然起病，伴有肢体无力、失语、吞咽障碍、二便障碍等症状[2]。近些年，脑梗死患者的发病率呈年轻化、复杂化的趋势。脑梗死治疗难度较大，会给患者及家属带来极大痛苦和经济负担。目前，临床治疗脑梗死的方法多为药物治疗和手术介入治疗，但即使患者的病情得到有效控制，其生活质量也无法得到提高。有研究表明，早期应用康复护理，可显著降低患者残疾得概率，大大提升患者生存质量我科应用康复护理，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年12月至2017年12月我院神经内科收治的63例脑梗死患者作为研究对象，所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病会议的制定标准[2]，并经颅脑CT或MRI予以确诊。将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组，男18例，女14例，年龄38～73岁，平均年龄（61.9±5.3）岁；对照组，男17例，女14例，年龄41～74岁，平均年龄（61.3±5.6）岁，两组患者在年龄、性别方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者仅应用神经内科常规护理。治疗组应用康复护理：康复护理介入时机：在患者生命体征平稳、病情不再进展后的6小时内给予早期康复护理。具体内容：①脑梗死患者患病早期常会出现自悲、恐惧、焦虑、抑郁、烦躁的负性情绪，护理人员应及时给予患者健康宣教，运用简单易懂的语言来给予患者疾病的相关知识及护理要点，使患者更好的进行治疗及护理。②吞咽障碍是脑梗死患者临床较为常见的症状，易出现误吸、呛咳、吸入性肺炎，严重可出现窒息死亡。可给与患者摄食功能训练、吞咽功能电刺激训练。③良肢位摆放：指导患者进行良肢位摆放，防止因长期卧床而导致的压疮、肌肉痉挛，静脉血栓的形成。④肌肉及关节的主动、被动训练：尽早进行被动运动，被动训练的基本原则是先运动上肢而后运动下肢，先进行大关节的运动而后进行小关节的运动，运动量逐步加大，运动强度逐渐加强。⑤言语功能训练：患者神经功能受损，极易导致言语功能障碍，容易给患者造成消极情绪。因此，护理人员应对此及早进行心理干预，消除患者顾虑，使其可以主动配合相关的治疗。对言语功能障碍的患者，护理人员可加强患者言语功能的护理，嘱患者进行张嘴、舌体运动练习，鼓励患者多说话。⑥并发症的护理：保持患者呼吸道通畅及清洁，因患者长期卧床，极易出现坠积性肺炎，应及时给与患者吸痰及口腔护理。疗程：治疗 6 d休息1 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标：对两组患者治疗前后进行NIHSS指数评分。

1.4 疗效标准判定：参照卫生部病科质量控制标准[3]：①痊愈：NIHSS评分下降91%～100%；②显著进步：NIHSS评分下降46%～90%；③进步：NIHSS评分下降18%～45%；④无效：NIHSS评分下降18%以内；⑤恶化：NIHSS评分上升18%以上。其中①②③定为有效，④⑤定为无效。总有效率=有效例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理：采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用卡方检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的总有效率比较：2个疗程护理后，治疗组痊愈9例，显著进步12例，进步10例，无效1例，恶化0例，总有效率96.9%；对照组痊愈4例，显著进步6例，进步16例，无效4例，恶化1例，总有效率83.9%，两组疗效相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死是神经内科最为常见的疾病，其具有高病死率，高致残率，高复发率，发病年龄急剧降低等特点，严重威胁人们的生活及生存质量[4]。脑梗死患者拥有极大的恢复潜能，我们应尽早积极地应用各种护理干预措施使潜能得到发挥。研究表明，脑梗死患者仅依靠单一的护理技术远不能达到患者快速康复的需求。因此，及早加入康复护理进行干预显得十分重要。专业、科学的康复护理是脑卒中后治疗不可缺少的部分，是临床药物治疗所不可替代的[5]。康复护理的最终目的是提高患者治疗的依从性，在常规治疗的基础上加入肢体、言语、吞咽训练等康复护理措施，通过上述治疗可减轻患者的痛苦程度，在提高患者康复速度的同时，尽最大可能恢复患者的生活能力，从而大大降低了患病的致残率及病死率。

综上所述，脑梗死患者应及早进行康复介入，积极实施心理康复护理、日常生活能力训练、综合康复功能训练，使患者尽早回归社会，值得临床推广和进一步研究。