循证护理在儿科肺炎支原体感染患儿护理中的应用价值

鞠 彬

（丹东市妇女儿童医院儿内一科，辽宁 丹东 118002）

肺炎属于临床十分常见的疾病类型，在儿科中的发病率很高，其中5岁以下小儿是主要的易感人群。支原体感染肺炎是肺炎的常见类型，占全部肺炎的20%[1]。本研究对肺炎支原体感染患儿采取循证护理，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：收集2016年5月至2017年5月我院儿科收治的140例肺炎支原体感染患儿，纳入标准：①轻中度肺炎；②急性起病。发病时间不超过3 d；③无合并其他重要器官病变。其中男性88例，女性52例，年龄9个月～11岁，平均（5.36±2.77）岁；病程3～13 d，平均（4.05±0.77）d，随机分为研究组与对照组各70例，两组一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组仅按护理常规进行护理，研究组接受循证护理，包括：①心理护理：护理人员保持面部微笑，态度可亲，多耐心与患儿及家长交流，交流过程中多轻抚患儿的头部，以使患儿感受到关心、爱护与安全，争取配合。做好解释工作，讲解雾化吸入是无刺激、安全可靠的，可迅速改善胸闷、喘憋等症状，以减轻患儿对雾化吸入的抵触情绪。同时注意在吸入前要清除患儿口中的食物，如果患儿哭闹厉害，可等待至其平静后再进行吸入。②基础护理：肺炎患者常对环境刺激比较敏感，故应创设一个良好的病房环境，除了做好环境卫生等基础环境护理外，还可在病房中放置小儿喜欢的玩具、图书等，提高患儿的舒适度。③雾化吸入护理：雾化吸入每次20 min，吸入时导致患儿取半卧位，以使膈肌下移，扩大胸腔，提高气体交换量[2]。吸入后辅助扣背，促进痰液排出，必要时使用负压吸痰法。④发挥示范效应：小儿善于模仿，渴望被赞扬。因此可先对年龄相对大、配合相对好的患儿进行雾化吸入，完成吸入后即刻用小红花、玩具等进行表扬。最后告诉其余患儿如果能够向他们一样配合完成雾化吸入，也可得到一样的奖励。⑤防范并发症：密切注意患儿的体温改变、四肢张力等情况，对于发热患儿，首选物理降温，让患儿多饮水，如失水过多，可静脉补充水分。观察患儿的痰液颜色，如见粉红色泡沫痰，则提示为急性肺水肿，及时遵医 处理。

1.3 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，进行t或卡方检验，P＜0.05表示有明显差异。

2 结 果

2.1 两组临床症状改善情况比较：研究组退热时间为（4.39±0.74）d，憋喘缓解时间为（3.12±0.53）d，肺部啰音消失时间为（5.21±1.08）d，住院时间为（6.44±1.75）d；对照组退热时间为（5.68±0.77）d，憋喘缓解时间为（5.56±0.79）d，肺部啰音消失为（6.73±0.77）d，住院时间为（9.96±1.37）d，比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生率比较：研究组发生肾损害无效3例（4.3%），肝损害1例（1.4%）；对照组发生肾损害无效7例（10.0%），肝损害3例（4.3%），心损害1例（1.4%），比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肺炎是儿科常见呼吸道疾病，该病易反复发作以及引起一些并发症，严重影响小儿的身体健康及生长发育，据了解，小儿肺炎是导致3岁以内小儿死亡的重要原因[3]。肺炎支原体感染是肺炎的常见病因，肺炎支原体是一种无细胞壁的超滤过性病原微生物，属于原核细胞中最小的微生物，常常引起性呼吸道感染和原发性非典型肺炎。资料显示，在全部儿童社区获得性肺炎中，由肺炎支原体感染导致的肺炎超过40%[4]。多见于儿童和青少年，除了会引起发热、咳嗽、气喘等症状，还可能引起肺坏死及一系列肺外并发症，如心肌炎、脑膜炎等。资料显示，每隔3～5年，在儿童和青少年中就会流行一次肺炎支原体感染[5-7]。循证护理是以“循证”为出发点，结合科研结论与临床经验而制定的一套科学、合理的护理决策，它立足于“循证”上，能够使护理干预审慎地进行，保证每项护理干预都有科学依据。本研究结果显示，研究组临床症状改善时间与住院时间明显短于对照组，并发症更少。可见，对肺炎支原体感染患儿采取循证护理，有助于患儿早期康复，减少并发症，减少患儿的痛苦。