脑卒中与胰岛素抵抗、血脂异常关系的临床研究

王 铭

（辽宁省朝阳市建平县医院，辽宁 建平 122400）

脑卒中俗称中风，是因脑部血管突然破裂或血管阻塞致血压流入大脑受阻引发的脑组织损伤疾病，患者多伴有脸、手、腿部无力、猝然昏扑、神志迷茫等症状，临床研究发现脑卒中患者存在胰岛素抵抗及血脂异常问题，本文旨在分析脑卒中与胰岛素抵抗及血脂异常的关系，以期为后续医疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2016年1月至2017年6月前来我院就诊的脑卒中患者中选取94例作为研究对象，根据其病情分为研究1组（脑出血34例）、研究2组（腔隙性脑梗死30例）和研究3组（动脉硬化性脑梗死30例），选取同期于我院行健康检查的49例民众作为对照组。所有入选对象均同意参与研究，排除糖尿病、肝肾功能不全、血液疾病及精神交流障碍者。研究组男48例，女46例；平均年龄（55.26±4.31）岁。对照组男29例，女20例；平均年龄（55.18±4.12）岁。参选对象基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法：组织所有入选对象进行生化检查，所有检测报告一式两份，以保证检查的科学性与严谨性。组织患者及健康体检者晨起空腹抽取静脉血进行血脂、血糖及胰岛素测定，我院选用全自动生化分析仪、葡萄糖氧化酶法测定血糖、酶联免疫法测定胰岛素，脑卒中患者均于发病1、3、5 d进行复查，以保证临床指标的准确性。胰岛素敏感性指数（ISI）=1/FINS×FPG。

1.3 观察指标：比较各组受检者胰岛素敏感性指数（ISI）、高密度脂蛋白（HDL-C）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素浓度（FINS）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白（LDL-C）各项指标。

1.4 统计学方法：使用统计学软件SPSS20.0处理数据，用表示计量资料，用t检验，若P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

研究1组患者FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、FINS、ISI各项指标分别为（6.62±0.24）mmol/L、（1.47±0.57）mmol/L、（5.56±0.74）mmol/L、（3.12±0.61）mmol/L、（1.18±0.64）mmol/L、（15.62±4.12）mmol/L、（-1.92±0.16）；研究2组各项指标为（6.53±0.41）mmol/L、（1.52±0.71）mmol/L、（5.83±0.74）mmol/L、 （3.21±0.76）mmol/L、（1.11±0.37）mmol/L、（16.54±5.41）mmol/L、 （-1.95±0.18）；研究3组各项指标为（6.78±0.62）mmol/L、 （1.46±0.48）mmol/L、（5.74±0.84）mmol/L、（3.31±0.51）mmol/L、（1.14±0.36）mmol/L、（23.24±2.56）mmol/L、（-2.23±0.46）；对照组健康民众各项指标为（5.24±0.35）mmol/L、（0.89±0.29）mmol/L、（4.81±0.82）mmol/L、（2.65±0.78）mmol/L、（1.72±0.57）mmol/L、（8.26±2.75）mmol/L、（-1.57±0.16），研究1、2、3组患者HDL-C和ISI指数均低于对照组（P＜0.05），健康民众，FPG、FINS、TG、TC及LDL-C等指数均高于对照组（P＜0.05）；研究3组FINS指数高于研究1、2组（P＜0.05），研究1、2组FINS指数相比无统计学意义（P＞0.05）；研究3组ISI指数均低于研究1、2组（P＜0.05），但研究1、2组数据对比无统计学意义（P＞0.05）；研究1、2、3组患者FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C各项指标相比均无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

调查显示，我国40岁以上民众脑卒中患病率达15%，且呈现年轻化趋势，在这个信息爆炸时代，疾病信息随手可得，但其真实性仍有待商榷，多数患者对该病不慎了解，缺乏防治意识，临床以溶栓、抗血小板、抗凝、神经保护及降压治疗为主，为更好的帮助患者诊治疾病，缓解病痛，控制病情，医者加大研究力度，当前有学者在研究中指出脑卒中与胰岛素抵抗、血脂异常存在相关性[1-3]。本文选取脑卒中患者及健康民众进行检查，分析检测结果发现：研究组患者HDL-C和ISI指数均低于对照组（P ＜.0.05），FPG、FINS、TG、TC及LDL-C等指数均高于对照组（P＜0.05）；研究3组FINS指数高于1、2组（P＜0.05），研究1组低于2组（P＞0.05）；ISI指数研究1组＞2＞3组（P＞0.05）；研究1、2、3组患者FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C各项指标相比均无统计学意义（P＞0.05），胰岛素抵抗指因多种因素降低胰岛素促葡萄糖摄取及利用效率，致使机体代谢分泌过多产生高胰岛素血症，影响体内血糖稳定；血脂包括血浆内胆固醇及三酰甘油，因近几年民众生活水平提高，营养过剩、高血脂症成为民众新的健康问题，调查显示我国血脂异常者高达1.6亿，多无明显症状，确诊时血脂控制不甚理想，易加大心肌梗死及脑血栓患病率，根据民众血脂及胰岛素抵抗情况评估患者健康状况，以便及早干预，如加强运动、控制饮食，根据患者个人情况选择降血压药物，使用胰岛素增敏剂，控制血糖，纠正脂代谢紊乱，以改善患者生活质量降低脑卒中发病率和复发率[4-6]。总之，胰岛素抵抗与血脂异常均为诱发脑卒中危险因素，科学评估患者身体状况，及早予以对症治疗，以实现最佳治疗效果。