丁苯酞联合阿司匹林治疗脑梗死急性期的疗效观察

赵月飞

（丹东市中心医院神经内科，辽宁 丹东 118002）

脑血管病已成为现代人十分常见的一类疾病，其中急性脑梗死的发病率高达75%[1]，对人们的生活质量及生命安全造成了很大的危害。引起急性脑梗死的病因很多，常见的有高血压、动脉粥样硬化、冠心病等[2]。缺血半暗带区是否得到及时的抢救直接关系到患者的预后良好与否。丁苯酞是提取于芹菜籽的人工合成消旋体，阿司匹林是十分常用的抗血小板药，本研究采用丁苯酞联合阿司匹林治疗脑梗死急性期患者，获得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2017年6月本院收治的100例脑梗死急性期患者，均符合第4届全国脑血管病学术会议通过的相关诊断标准，且均通过头颅CT或MRI检查证实，均为首次发病，且发病后至入院时间不超过24 h，同时排除：①有出血倾向；②合并肾功能不全、甲状腺功能异常及恶性肿瘤等重大慢性疾病；③药物过敏；④近1个月内有叶酸、维生素B6、维生素B12用药史者。其中男61例，女39例，年龄57～68岁，平均（44.11±6.04）岁，随机将其分为对照组与研究组各70例，两组一般资料等均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组均予以镇静、将血压血糖、纠正水电紊乱、脱水降颅内压、缓解脑水肿、保护脑细胞、抗血小板集聚等常规处理，在此基础上对照组予以依达拉奉30 mg静脉滴注，每日2次，连续治疗14 d。研究组依达拉奉的用法与用量同对照组，同时予以奥扎格雷钠80 mg静脉滴注，每日2次，连续治疗14 d。两组均不用其他脑保护剂以及抗血栓形成等药物。

1.3 观察指标：分别在治疗前后采用 NIHSS 评分对患者的神经功能恢复情况进行评估，疗效判断标准[3]：治疗前后NIHSS 评分减少程度＞91%且病残0级为治愈；治疗前后NIHSS评分减少程度46%～90%且病残1～3级为显效；治疗前后NIHSS评分减少程度18%～45%且病残18%～45%级为好转；未达到好转的标准则为无效。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用例数和百分比（%）表示，组间行χ2检验；计量资料用表示，组间行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后 NIHSS评分比较：治疗前，研究组NIHSS 评分为（25.74±3.17）分，对照组为（25.96±5.11）分比较差异不显著（P＞0.05）；治疗后，研究组NIHSS 评分为（12.06±2.59）分，对照组为（18.06±3.18）分，比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效比较：研究组治愈21例（42.0%），显效16例（32.0%），有效9例（18.0%），无效4例（8.0%），有效率为92.0%；对照组治愈9例（18.0%），显效13例（26.0%），有效17例（34.0%），无效11例（22.0%），有效率为78.0%，比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

急性脑梗死是中老年人群的常见病，高血压、高血脂、动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病等是其常见的病因，具有较高的致残率与病死率，脑梗死急性期的有效治疗直接影响着患者的预后。在临床治疗中常规手段包括采抗凝、抗血小板聚集、溶栓等，在此基础上使用神经保护剂有助于抑制进一步的脑损害。丁苯酞是提取于芹菜籽的人工合成消旋体，研究表明，其具有良好的重构缺血区微循环作用，可阻断脑缺血致脑损伤的多个病理环节减轻低氧环境下神经细胞的损害程度，同时还能保护线粒体的结构与功能，减少细胞内钙库的释放，提高抗氧化酶的活性，减轻炎症，抑制神经细胞凋亡[4]。动物实验证明，丁苯酞能够显著改善脑能量代谢，增加缺血区域的血流量，缩小梗死面积，并且能够抗血小板聚集[5]。血小板的聚集及凝血系统激活在血栓形成过程中起到了关键的作用。阿司匹林是十分常用的抗血小板药，它可通过抑制血栓素A2产生的这个环节来抑制血小板聚集。本研究采用丁苯酞联合阿司匹林治疗脑梗死急性期患者，结果显示，与对照组相比，研究组NIHSS 评分明显降低，有效率达到92.0%，而对照组仅为78.0%。

综上所述，丁苯酞联合阿司匹林治疗脑梗死急性期患者有效、可行，可作为临床治疗的一个选择。