尿液分析仪与显微镜在尿潜血检查中的临床价值

夏冬 董明环

尿液潜血检查属于尿常规检查项目之一，尿液潜血阳性一般是指机体尿液中红细胞计数增多，在临床上亦称为尿血［1-2］。导致尿血的常见原因主要包括结石（如输尿管结石、肾脏结石、膀胱结石等）、炎症（如肾炎、膀胱炎等），因此为控制患者病情进展，有必要明确尿血的病因，并尽早对患者进行有效的治疗［3-5］。目前，临床常用的尿液潜血检查方法主要包括尿液分析仪检测和显微镜检查［6］。本研究对120例接受尿液潜血检查患者的尿液标本进行尿液分析仪和显微镜检查，以探究尿液分析仪与显微镜检查的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年10月10日—2017年10月20日本院120例接受尿液检测的输尿管结石患者作为研究对象，其中男性68例，女性52例；年龄21～75岁，平均（52.75±10.73）岁；体质量42～73 kg，平均（62.24±12.61）kg。

1.1.1 纳入标准 ① 患者年龄＞20岁；② 患者临床信息完整；③ 患者自愿配合研究。

1.1.2 排除标准 ① 合并重要器官功能不全及恶性肿瘤者；② 精神异常、沟通或认知障碍患者；③ 临床信息不全者。

1.1.3 伦理学 本研究符合医学伦理学标准，经医院伦理委员会批准（审批号：2018-05），所有患者及家属均知情同意。

1.2 研究方法 指导患者用试管收集尿液标本10 mL，采用尿液分析仪和显微镜对尿液标本进行尿液潜血检查，对比分析两种方法的检查结果。

1.2.1 尿液分析仪检测 检验前对尿液分析仪进行消毒，并检查其能否正常运转。快速将尿液试纸浸入尿液试管中，片刻后取出试纸，吸去残余尿液样本，将试纸置于尿液分析仪中（注意将条码位置放置于外侧）进行检测，记录和分析所有患者的检查结果。尿液分析仪及其配套试纸由罗氏公司生产。

1.2.2 显微镜检查 以2 500 r/min离心处理尿液标本5 min（离心半径10 cm），离心结束后，保留下层沉淀物充分混匀，取20 μL均匀涂抹在载玻片上，然后对其进行镜检。先使用低倍镜，后使用高倍镜检查标本。检查过程中检验人员应认真观察标本的有形成分和红细胞计数，计算10个视野的红细胞计数，若红细胞计数＞3个/高倍镜视野，可判定为阳性［7］。普通双目显微镜由日本奥林巴斯公司生产。

1.3 统计学方法 应用SPSS 21.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以例（率）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿液分析仪检测与显微镜检查结果的比较尿液分析仪检测的阳性率略低于显微镜检查，两者比较差异无统计学意义（χ2＝0.605 4，P＝0.436 5）。见表1。

表1 尿液分析仪与显微镜检查结果的比较

2.2 尿液分析仪检测的敏感度、特异度和总准确率分析 以显微镜检查结果作为参考指标，尿液分析仪的敏感度、特异度和总准确率分别为65.52%（19/29）、94.51%（86/91）、87.50%（105/120），假阳性率为 5.49%（5/91），假阴性率为 34.48%（10/29）。

3 讨论

一般情况下，健康人群的尿液中不会出现红细胞，但当机体的肾脏、输尿管、膀胱等部位出现病变时，尿液中可出现红细胞，因此临床常将尿液潜血作为提示泌尿系统病变的常用指标［8-10］。

之前临床常采用显微镜分析法进行尿液潜血检验，主要指在显微镜下对红细胞进行计数，该方法虽然检出率较高，但需人工计数，耗费时间和人力，可重复性差，导致在临床应用中受到一定限制［11-13］。随着近几年医疗技术的不断发展，自动化技术也获得了较为迅速的发展，大量自动化产品（如尿液分析仪）出现在市场上。与显微镜检查相比，尿液分析仪检测的操作简单、耗时较短，且具有较好的可重复性，可在一定程度上减轻医务人员的工作负担，因此其使用范围逐渐扩大，获得了较多医师的认可，但目前临床部分学者对尿液分析仪的检测结果仍存在争议［14］。

本研究对120例接受尿液潜血检查的输尿管结石患者的尿液标本均进行尿液分析仪和显微镜检查，结果显示，尿液分析仪检测的阳性率（20.00%）略低于显微镜检查的阳性率（24.17%），但两者比较无明显差异。以显微镜检查结果作为参考指标，尿液分析仪检测的敏感度、特异度和总准确率分别为65.52%、94.51%、87.50%，假阳性率为5.49%，假阴性率为34.48%，这提示对行尿液潜血检查的患者进行尿液分析仪检测具有一定的检出率，但仍存在假阳性和假阴性现象，为提高检验结果的准确性，有必要对行尿液潜血检查的患者进行尿液分析仪和显微镜联合检测。

江小珍［15］将148例尿液隐血检查患者作为观察对象，对显微镜红细胞计数和尿液分析仪检测结果进行详细的对比，研究发现，尿液分析仪隐血检查和显微镜红细胞计数的阳性率分别为2.30%、16.9%，两者比较无显著差异；以显微镜红细胞计数检查为标准，尿液分析仪隐血检验的假阴性率和假阳性率分别为8.9%、12.0%，认为尿液分析仪隐血检查和显微镜红细胞计数检查各有利弊，为提高临床检验结果的准确性，有必要联合两种方法进行尿液隐血检查。对比江小珍［15］的研究结果和本研究结果发现，两者无明显区别，均认为对尿液潜血检查患者进行尿液分析仪和显微镜联合检测的效果更佳。

综上所述，为提高检验结果的准确性，可对尿液潜血检查患者进行尿液分析仪和显微镜联合检测。