突然头痛 原是带状疱疹惹的祸

文/沈阳市第四人民医院皮肤科主任、主任医师 何方

69岁的李大爷突然感到头晕、头痛，他估摸着是颈椎病又犯了，也没太在意。在床上躺了5天，李大爷发现头痛得越来越厉害，实在熬不住了，于是到医院就诊。检查后，医生发现李大爷的头皮有几处破损，于是请来皮肤科医生会诊，结果被诊断为头部带状疱疹。

带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒引起的以神经痛为主诉症状的皮肤病，全身各个部位均可发病，最好发于单侧的肋间神经或头面部三叉神经分布区。若三叉神经被疱疹病毒侵犯可出现单侧的偏头痛，呈针刺样、刀割样或跳痛，阵发性，多在晚上睡眠时疼痛加剧。头痛的同时有发生部位相应区域的眼痛、牙痛或耳痛，可伴发局部的麻木、蚁行感，甚至面瘫。

带状疱疹是病毒引起的疾病，所以容易在免疫力低下的人群中发病，常发生于老年人，而且老年人的症状较重，疼痛感明显。若不及时治疗，发生带状疱疹后遗神经痛的风险也相对较大。

现在由于姿势不正确或颈椎的退行性改变等因素导致的颈椎病发生率较高。颈椎病可压迫神经出现一系列的功能障碍，包括颈背的疼痛，上肢无力、僵硬，手指麻木，甚至头晕、头痛。颈椎病引起的头痛多为颈部肌肉血液循环受阻或椎动脉受压所致，多发生于枕部，是放射性头痛，同时多有头晕，跟颈部体位变换多有关系，而不是单纯的神经性头痛，会伴发背部、肩部、手指的麻木。

另外，带状疱疹的头痛一般是突发性的，而颈椎病所致的头痛有长期的不适症状。

带状疱疹的治疗首先是针对病因的治疗，治疗带状疱疹病毒必须尽早，最好在疾病初期的3～7天。治疗带状疱疹的抗病毒药物有口服的盐酸伐昔洛韦、泛昔洛韦、阿昔洛韦、溴夫定等，静点的药物有膦甲酸钠、阿糖腺苷、阿昔洛韦、更昔洛韦等，疗程10～14天。

其次，应用神经营养药，如维生素 B1、B6、B12，甲钴胺、腺苷钴胺等，疗程到疼痛消失。

第三，吃止痛药，如加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平等。

第四，免疫功能低下者可应用干扰素、转移因子、脾氨肽等免疫调节剂。

第五，头部带状疱疹，尤其是老年人，如果没有禁忌症，建议及早应用皮质类固醇激素静脉或口服给药，疗程7天左右，能够抑制病毒，消除神经根水肿，有效防止并发症的产生。

第六，局部用药，如阿昔洛韦、喷昔洛韦、干扰素软膏等。

第七，理疗，如超短波。

第八，中医中药，针刺、艾灸等。

总之，发现带状疱疹一定要早期治疗，以免发生后遗神经痛。一旦发生后遗症，要长期服用加巴喷丁或普瑞巴林，或者做局部神经根封闭或离断术。

另外，得了带状疱疹不要焦虑，饮食宜清淡，避免过度劳累及锻炼。尽量避免接触免疫功能低下者，如老人、儿童，以免传染。