全方位护理干预对剖宫产产妇母乳喂养的影响分析

杨 丹

（辽阳市第三人民医院分娩室，辽宁 辽阳 111000）

剖宫产术本来是用以解决产科难产的一种有效手段，但随着我国剖宫产指证的放大，目前剖宫产率已为世界之最，剖宫产率达到46.2%[1]。目前公认母乳喂养的营养价值及优点是人工喂养所不能代替的，第55届世界卫生大会提出产妇应坚持哺乳至少1年[2]，然而由于多方面原因，不少产妇无法将母乳喂养坚持下来，本研究旨在探讨全方位护理干预对剖宫产产妇母乳喂养的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年9月至2017年8月我院100例住院产妇，纳入标准：①足月初产妇；②年龄20～35岁；③有剖宫产指征或产妇及家属要求剖宫产；④无合并妊高征、妊娠期糖尿病等孕期合并症；⑤无严重心、肝、肾等重要脏器疾病；⑤无母乳喂养禁忌证；排除经产妇、顺产、乳头内陷及乳房发育不良的产妇，平均年龄（28.06±4.39）岁，平均孕周（39.06±0.71）周，随机分为研究组（50例）与对照组（50例），两组基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组按产科护理常规进行护理，研究组接受全方位护理干预，方法：①护理人员要具备良好的职业素养与工作能力，爱岗、敬岗，明确剖宫产产妇全方位护理的工作内容及重点，在护理工作中要做到最基本的“四心”、“四主动”、“五多”、“五勤”[3]。发放《产妇健康教育指导》，同时采用一对一的形式加强口头宣教，强调母乳喂养的重要性，以及剖宫产后可能出现的并发症，做好产妇的情志护理，避免产妇产后因情绪波动影响宫缩引起出血等并发症。②在产妇产前进行哺乳体位模拟训练，根据其乳房发育特点选择含接姿势。产妇产后2 h，待生命体征稳定后，即让产妇与新生儿进行皮肤接触，协助产妇进行母乳喂养，告知产妇早吸吮、勤吸吮的好处，提高产妇母乳喂养的信息。

1.3 观察指标：记录两组产妇产后3 d泌乳量及母乳喂养率，同时调查两组产妇的新生儿护理技能，包括沐浴、抚触、母乳喂养、脐部护理、臀部护理，得分越高，则新生儿护理技能越好[3]。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇泌乳量、母乳喂养率比较：研究组泌乳量为（170.36±24.55）mL、母乳喂养40例（80.0%）、人工喂养10例（20.0%）；对照组泌乳量为（132.17±25.48）mL、母乳喂养25例（50.0%）、人工喂养25例（50.0%）；比较存在明显差异（P＜0.05）。

2.2 两组新生儿护理技能比较：研究组沐浴为（93.07±06.75）分、抚触为（82.11±9.15）分、母乳喂养为（93.10±6.95）分、脐部护理为（96.97±7.53）分、臀部护理为（93.15±7.84）分；对照组沐浴为（81.79±10.80）分、抚触为（68.55±12.14）分、母乳喂养为（81.79±8.69）分、脐部护理为（85.27±9.87）分、臀部护理为（83.28±7.06）分，比较存在明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

初产妇首次当母亲，缺乏生产经验，不知道如何护理新生儿，往往会显得手足无措。同时由于剖宫产后切口疼痛不适，而且产妇又不能较好地控制婴儿的头部，产妇往往不能做到早吸吮，对母乳喂养产生排斥。一项调查显示，与顺产产妇相比，剖宫产产妇的母乳喂养自我效能更低，其中与乳汁量分泌、食欲、睡眠质量有一定的关系。另有学者发现，产妇的信心是决定产妇是否能坚持母乳喂养最重要的因素，与拥有较高信心的产妇相比，低信心的产妇更容易提前中止哺乳[4]。

本研究开展了全方位护理干预，剖宫产术后48 h内为产妇自觉疼痛最剧烈的时段，常伴随其他生理功能的紊乱，因此要做好产妇的心理调护，并采取适当的镇痛措施，帮助产妇保持稳定的情绪，以促进泌乳反射的建立，促发泌乳始动时间。指导产妇哺乳体位，产后协助产妇进行母乳喂养，帮助产妇更多得掌握新生儿护理技能，从而提高产妇的育儿信心，更快地进入为人母的角色转换。本研究结果显示，研究组泌乳量为（170.36±24.55）mL、母乳喂养率为80.0%明显高于的对照组（132.17±25.48）mL、50.0%（P＜0.05）。研究组新生儿护理技能明显优于对照组（P＜0.05）。可见，对剖宫产初产妇进行全方位护理干预，对提高母乳喂养率、提高产妇新生儿护理技能有很大的帮助，应予以重视。