整体护理模式对高血压患者服药依从性的影响

曹 晶

（辽宁省本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

本研究为明确整体护理模式对高血压患者服药依从性的影响，对一组高血压患者应用整体护理模式，而对另一组患者应用常规护理，现报道2组服药依从性以及血压控制率如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组高血压患者共92例，随机分成研究组、对照组，均46例，其收治时间：2015年11月至2016年10月。研究组中男24例，女22例；年龄为39～88岁，平均年龄为（57.45±4.26）岁；高血压病程是1～15年，平均病程是（8.72±1.18）年；对照组中男23例，女23例；年龄为39～85岁，平均年龄为（57.76±4.17）岁；高血压病程是2～15年，平均病程是（8.81±1.22）年；2组高血压病程、性别、年龄等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①经血压监测、病史询问等明确诊断为高血压；②神志清晰，知情同意；③可独立完成问卷调查；④签订知情同意书；排除标准：①临床资料不完整；②拒绝配合；③中途退出。

1.3 护理方法：对照组应用常规护理模式，包括常规知识宣教、情绪安抚、病房巡视、基础药物指导等，不强调特殊护理内容；研究组患者应用整体护理模式，具体操作如下：①认知护理。对患者、家属展开整体健康宣教，包括高血压的临床表现、发病机制、危害性、影响因素、科学生活方式、血压监测方式、常见并发症、常用药品及其作用以及可能出现的不良反应等，帮助患者对高血压建立其正确、全面的认知体系；同时，告知患者长期处于高血压状态，发生心血管疾病的风险会显著增加，且高血压是引发心脑肝肾等脏器病变的关键因素，可能引起器官功能衰竭；此外，告知患者正确的血压监测方法，鼓励患者定期进行血压监测。②用药护理。在基础用药指导的同时，反复强调遵医嘱用药重要性，并在出院前督促患者、家属掌握高血压治疗药物相关知识，复述随意删减、增加、调换药物的危害性，并指导家属监督患者正确用药。同时，对患者加强药物监管，指导患者建立个人资料、联络卡，通过电话随访等方式，定期检查、督促患者遵医嘱用药；③饮食护理。在常规指导患者应用低盐低脂类饮食基础上，告知患者控制钠盐、总热量摄入，是高血压患者饮食治疗的重要目标。告知患者严禁暴饮暴食，并规律进食，以低脂肪、低胆固醇、低盐、优质蛋白为宜。低盐饮食是控制高血压患者病情的基础方法之一，患者每日摄入盐分应在5 g以下，同时指导患者戒烟酒；④运动护理。适当活动可增强高血压患者心血管功能，加速新陈代谢，积极控制体质量，并调节高级神经活动，促使血管舒张，最终降低血压，提升患者免疫能力。护理人员应根据高血压患者个体情况制定运动计划，遵照循序渐进原则，逐渐增加患者运动量，以无疲劳、不适感为宜。护理人员可选择慢跑、散步、骑单车等方式进行有氧运动；⑤心理护理。高血压属于身心疾病，其发作往往与患者心理状态、生活方式、环境因素等相关，通过聊天、谈心、情绪疏导等方式消除患者的心理障碍，并维持其平和、稳定的心态，同时避免其出现情绪激动、紧张等，有助于控制血压，减小血压波动，以免患者病情加重。

1.4 观察指标：①自拟服药依从性调查问卷，评估患者在服药方面的依从性，包括用药时间、用药剂量、所用药品、用药时注意事项，全部按照医师要求使用，则为依从，有一项不按要求用药，则为不依从，服药依从性=依从者/总人数×100%。②统计患者出院后2个月的血压控制率，其中舒张压在90 mm Hg以下、收缩压在120 mm Hg以下。

1.5 统计学方法：SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料实行t检验、χ2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结 果

2.1 服药依从性：研究组患者共46例，依从者45例，不依从1例，其服药依从性是97.83%；对照组患者共46例，依从者38例，不依从8例，其服药依从性是82.61%；2组服药依从性比较有统计学差异（χ2=4.434，P=0.035）。

2.2 血压控制率：研究组患者共46例，血压控制者44例，控制失败者2例，其血压控制率是95.65%；对照组患者共46例，血压控制者35例，控制失败者11例，其血压控制率是76.09%；2组血压控制率比较有统计学差异（χ2=7.256，P=0.007）。

3 讨 论

高血压作为一种以动脉血压持续升高为主要病理特征的全身性疾病，可分成原发性高血压、继发性高血压，而我们常说的高血压通常指的是原发性高血压[1]。原发性高血压的致病原因较为复杂，影响因素多样，故而除了药物治疗外，还需积极控制饮食、规律运动等，以控制血压水平[2]。然而，大量临床实践[3-4]证明，常规护理在高血压患者治疗中的应用效果有限，有必要选取更佳的护理模式。

整体护理模式在医疗领域上属于新兴护理模式，宗旨是“一切以患者为中心”[5]，与常规护理相比，整体护理模式兼顾了患者心理、生理两方面需求，克服了常规护理的缺陷，要求为患者提供全面、整体、系统的护理干预，使得患者获得理想护理体验[6]。高血压患者对自身病情认知程度是影响其服药依从性的关键因素，提高患者对疾病的认知程度有助于增强患者定期监测血压、遵医嘱用药的意识；另外，用药指导可直接提升其用药依从性；而饮食护理、运动护理不但能改善患者身体健康状态，增强其心肺能力，还可避免其患者病情加重；加上心理护理可帮助患者保持平和状态，改善患者心理状态，进一步提升其服药依从性。故本次研究结果提示：研究组患者服药依从性、血压控制率均高于对照组，统计学差异明显，证明了整体护理模式对高血压患者服药依从性、血压控制方面的积极影响。

综上：整体护理模式应用于高血压临床治疗中效果肯定，在提升血压控制率、服药依从性上有正性作用。